痒起来很要命的干癣　还会并发干癣关节炎？

▲长庚皮肤科黄毓惠医师说，「罹患干癣性皮肤炎，把握发病的黄金时间好好治疗，可以减少关节变形的机会。」

图、文／黄毓惠提供

干癣是一种与免疫失调相关的发炎性疾病，会让皮肤发红、变厚、有皮屑发炎反应，也会因发炎物质的不断刺激而特别搔痒。干癣是否会并发关节炎，主要原因是跟基因有关，如果没有这样的体质，皮肤干癣就算再严重，也不见得会并发关节炎。

林口台北长庚医院皮肤科主治医师黄毓惠医师说，「干癣愈早发病，未来发展出干癣性关节炎的机会，也可能会比较高。同时，若头皮、指甲、股沟有干癣，也比较容易并发关节炎。当干癣合并有关节炎时，会有不同的治疗方向跟用药。」

有位30多岁的男性，本来是当厨师中菜的总舖师，没想到同时出现皮肤干癣跟关节炎，没有办法顺利切菜、甩锅，只好暂离职场。后来经过正确的用药，又能继续做厨师这份很擅长的工作。

根据国际标准，可由五个准则，诊断是否有干癣关节炎：一、皮肤干癣：现在有（2分）、曾经有（1分）、有家族史（1分）二、指甲病变：有点状凹陷、甲床剥离（1分）三、类风湿性因子阴性（1分）四、有香肠指或香肠趾（1分）五：影像学检查有骨头的破坏、新生骨的产生、接骨点炎（1分）以上症状，若加起来有超过3分，就可确诊是干癣性关节炎。

黄毓惠医师指出，「干癣的病人，约有三成机会合并关节炎。若有上述相关症状要主动跟医师说，把握发病的黄金时间好好治疗，可以减少关节变形的机会。我们在看诊时也会主动询问病人，有没有关节肿、痛、涨、紧的症状。手指、脚趾的关节疼痛、病变，肿大像香肠或是下背痛，早上有晨间僵硬，或是脚后跟、足底筋膜韧带跟骨头交接的地方，是否有接骨点的发炎。曾有干癣性关节炎的病友，被误以为是一般的足底筋膜炎，但治疗效果不好，后来经过正确治疗及用药，疼痛症状才逐渐缓解。」目前健保已有条件给付口服标靶药物，主要是针对免疫功能作调控，属于精准医疗。使用上比针剂方便，对怕打针的病友来说，可以不用像以前得一直硬着头皮打针。若病友想要改用口服标靶药物来控制干癣性关节炎，也可主动与主治医师做详细的讨论。