手掌大小测干癣 中西医曝干癣治疗三大关键！
干癣又称作牛皮癣，是一种慢性反复发作的皮肤病，因病灶外观为发炎斑块与银色脱屑，也称为银屑病。因至今无可根治的特效药，症状徘徊不去，有患者迷思西药久用对身体不好，却也可能失去好的治疗机会，有必要破除迷思。
迷思一：干癣是自体免疫疾病，为何是在皮肤上出现红肿脱屑的病灶？
双和医院皮肤科主任李婉若指出，干癣成因是免疫系统分泌的细胞激素不平衡所致，而造成细胞激素分泌失调的原因，可能来自内在基因，或是外在感染、压力、及药物造成，使得部分细胞激素分泌较多，部分细胞激素分泌较少。
也因此，病人皮肤上出现的斑块等病灶，即是某些细胞激素分泌太多，所引发的皮肤表皮增生、发炎、或脱屑。病灶常见于膝盖、手肘、头皮或背部等容易摩擦的部位，而病灶好发于30岁至40岁，另50至60岁也属发作高峰期。
需要注意的是，同样的发炎因子可能连带造成关节病变疼痛，或是眼睛结膜发炎，另也可能与心脏血管堵塞有关连性。只是干癣的外在症状最具特色且最为明显，临床上相较容易进行鉴别诊断。
▲干癣病灶常见于膝盖、手肘、头皮或背部等容易摩擦的部位。迷思二：既然干癣是免疫疾病，可以只靠中医调养？
李婉若表示，干癣必须进行长期治疗，而过去的传统口服西药有一些副作用，例如可能造成肝肾功能异常，或是造成血脂上升。
但近10年生物制剂的出现，算是干癣治疗的突破性发展。生物制剂是一种有药理作用的蛋白质药剂，可抑制过度分泌的IL17、IL23等细胞激素，以平衡免疫系统，进一步达到干癣症状的改善。
而临床也证实，传统治疗无效的干癣病人使用生物制剂1到3个月后，其症状控制能达到更好的效果，九成以上可获得改善，副作用也比传统西药低，安全性提高许多，为新的治疗方式。
李婉若说，一般担心的病人可能寻求中医治疗，相信中医调养比西医更为自然温和，或认为中药久吃比较安心。
李婉若指出，目前中医的干癣治疗上，以中药青黛制成的外用药膏对于部分轻症病人有效，能获得不错改善；但若症状较为严重，恐怕无法有效控制症状。至于其他的口服中药，因科学根据有限且不清楚治疗机转，治疗基础还不够。
她也提及，有病人担心西医治疗会吃到类固醇药物，但口服类固醇是干癣的治疗禁忌之一，尽管治疗效果快，但一停药就会反扑，症状爆发更严重、出现脓疱型干癣，「临床上除非特殊需求会短期使用，否则一般治疗是不会使用的！」
李婉若表示，干癣的严重程度是依病灶面积而定。一般而言，如果病灶面积总加起来不到1到2个手掌，就算是症状轻微；如果病灶面积逾10个手掌大，则算中重度症状，此时外用药效果可能不佳，西医通常建议再加口服药物治疗。
有人会问，如果病灶面积是3到9个手掌大，算不算严重？李婉若说，干癣严重程度其实还会评估生活质量，如果面积很小，却长在指甲、头皮或生殖器，造成患者生活上的困扰，就算病灶面积小，只要影响程度大，也算严重病人。
如果干癣症状小小的、不明显，可以寻求中医治疗吗？李婉若说，中药青黛膏对轻症有不错控制效果，「只要病人能获好的改善，当然就没问题。」
但李婉若提醒，干癣是全身性的免疫发炎疾病，也可能合并有三高或关节炎等问题，还是鼓励病人先就医进行鉴别诊断、接受充分卫教，让自己更加安心。
▲干癣病灶外观为发炎斑块与银色脱屑，干癣的严重程度是依病灶面积而定。
干癣分为哪几种类型？1.斑块型：病灶呈现界限分明的红色凸起斑块，逾80%患者以此类型表现。2.雨滴型：以孩童为主，病灶面积较小块，症状较轻微。3.反转型：以老人家为主，好发在腋下或跨下等皱褶部位，而非摩擦部位。4.脓疱型：会长肉眼可见的非感染性脓疱，属于少见但严重的症状。5.红皮症：全身性的病灶扩散，面积占全身90%以上，属严重型症状。注：无论哪一种类型的皮肤干癣，100％不会传染给其它人。