罹患干癣20年 关节一弯曲就爆血！医吁治疗别灰心可望「清零」

台湾皮肤科学会和台湾干癣协会共同呼吁，透过医病双方共同讨论，找出最适合的治疗方案，有机会达到病灶「清零」的最佳治疗目标。（王家瑜摄）

32岁的蔡先生脸上泛红的病灶，透露出他长年饱受干癣所苦的处境。皮肤科医师指出，全台有超过10万名干癣患者，由于疫情期间回诊情况不稳定，加上最近天气变冷，正是干癣好发季节，许多患者面临复发或病灶恶化的情形，务必积极和医师讨论并寻求适合自己的治疗方式，就有机会达成病灶「清零」目标。

蔡先生是重度干癣患者，13岁时因头皮红肿、有皮屑就医，被诊断为脂漏性皮肤炎，多次治疗不见好转，随着升学压力增加，皮肤症状也逐渐恶化，蔓延至躯干和四肢，到大医院就诊才确诊为干癣。大面积的皮肤病灶不仅严重影响外观，更让蔡先生惨遭同侪霸凌，甚至被老师当众羞辱，让他内心大受打击，求学之路因此中断。

十几年来，蔡先生尝试了类固醇、A酸、焦油等传统治疗，病况却反复发生，甚至并发干癣性关节炎，当时担任厨师的他，别说是甩锅炒菜，连基本的爬楼梯都有问题。8年前一次感冒导致干癣病灶大发作，他形容「全身只剩手掌和脚掌完好」，关节一弯曲就撕裂流血，嘴角和眼角也裂开，简单的眨眼、微笑动作都成问题，只能像企鹅一般走路，住院2个多月才控制下来。

台北长庚医院皮肤科医师黄毓惠坦言，许多病人因为担心治疗带来的副作用，或是之前曾经治疗过但效果不佳，而导致退缩，不愿意再治疗；近年来针对中重度干癣患者，已有更精准的治疗方式，呼吁患者「不要灰心」，虽然干癣无法根治，但有机会达到病灶「清零」目标。

台大医院皮肤科医师蔡呈芳说明，轻度干癣患者可透过外用药膏、局部照光治疗或口服药物改善，而中度至重度干癣患者需要全身性治疗，除口服药物和全身性照光治疗外，也可使用健保给付的生物制剂。规定，中重度干癣患者如经口服药、照光治疗无效，即可申请生物制剂健保给付，目前全台约2000多人使用。

黄毓惠坦言，目前的给付条件还有进步空间，一次生物制剂疗程仅限2年，之后就需要「下车」，如在半年内复发，才得以重新申请，不仅让病患饱受病灶反复的困扰，经历治疗空窗期后，治疗效果更会打折扣；如不想中断治疗，就得选择一年自费40万元。她期盼如果未来健保财务更稳定，可以让患者获得不中断的治疗，与干癣疾病和平共处。