过动、自闭、忧郁　补充Omega-3有用吗？最新文献详解

Omega-3脂肪酸在儿童青少年精神疾病的临床应用，最新研究文献说明。（示意图／Pixabay)

真正接受专业治疗的儿童青少年精神疾患少之又少，原因不外乎是大众对于看精神科的负面印象，担心会留下纪录、孩子需要长期服用药物等。其实早期介入与预防，可以降低儿童青少年精神疾患所带来的社会经济负担。许多证据也支持早期营养介入可以保护儿童青少年精神疾患的脑部神经发展。微笑本周想跟大家分享2020年最新发表的文献探讨内容。

一、Omega-3脂肪酸与情绪的关系

DHA与EPA是人体及大脑细胞的重要成分，摄取不足或缺乏有可能影响大脑运作，甚至衍生为注意力不足过动症(attention deficit hyperactivity disorder，简称ADHD)、自闭症(autism spectrum disorder，简称ADD)、失智或抑郁症(major depressive disorder，简称MDD)等。

举个例子来说，DHA的缺乏可能影响神经元细胞膜稳定性，以及血色素、肾上腺素、多巴胺的传导，造成情绪及认知的异常。此外，临床试验显示，omega-3脂肪酸能改善及预防轻症认知功能障碍患者，忧郁症、注意力不足过动症、自闭症的症状及认知功能。

临床试验显示，omega-3脂肪酸能改善及预防轻症认知功能障碍患者，忧郁症、注意力不足过动症、自闭症的症状及认知功能。(示意图/Unplash)

Omega-3影响情绪的可能原因：

(1)omega-3与大脑细胞的组成及运作息息相关，尤其omega-3借由调整单胺、激活信号转导、修饰突触膜及受体特性来调控大脑细胞讯息功能。

(2)具有抗发炎及免疫调节作用。例如omega-3能降低NF-κB、IL-12、IL-13、MIP-2、IL-6、IL-17A及TNF-α，此外，EPA能借由降低AA及PEG2的合成，来平衡免疫功能。研究显示，EPA及DHA能抑制自由基的产生及氧化压力，达到抗发炎的作用。

(3)借由脑肠轴线调整大脑。Omega-3可能改善肠道菌丛，增加具有神经保护作用的Bifidobacterium、Lactobacillus及能产生丁酸(butyrate)菌种的比例，肠道菌丛产生短链脂肪酸，并借由迷走神经传递信号影响大脑功能。

二、Omega-3脂肪酸的相关研究

●注意力不足过动症(ADHD)

虽然有许多统合分析研究探讨omega-3脂肪酸对于ADHD的帮助，不过由于各研究异质性过高(受试者年龄、其它相关疾病、收案条件等)，以致于结果不一。

2018年发表在神经精神药理学杂志的研究，避免了前述研究的限制，该研究的次分析结果显示，每天补充EPA> 500 mg/天，能改善过动及冲动的症状。而相关研究也显示，必须补充高单位EPA 1-2 g/天，才能改善ADHD的症状。

有趣的是，近期有研究显示补充高单位EPA(1200 mg/天)的改善效益，仅针对身体EPA浓度偏低的ADHD患者，对于体内EPA浓度本来就高的受试者没有帮助。所以，omega-3改善ADHD症状的效果，可能对于发炎体质或是体内omega-3浓度偏低者，比较有帮助。

●自闭症(ASD)

2017年的综合分析研究，共收录六篇RCT研究，分析结果显示，每天服用1.3-1.5 公克的omega-3，能看能ABC评表(Aberrant Behavior Checklist)中过动、昏睡(lethargy)、固执(stereotype)，但是在Clinical Global Impression-Improvement或Social Responsiveness Scale 评值中，都没有明显改善。但是该研究大部分收案对象为男性、小于12岁且许多试验排除了非语言沟通及严重智能障碍的受试者。

●抑郁症(MDD)

2017年的前导研究比较了omega-3及omega-6对于MDD及MADD(混合焦虑抑郁症,mixed anxiety and deprressive disorder)儿童及青少年的帮助，研究结果显示补充omega-3组(每天1000mg EPA+ 750mg DHA，持续12周)，整体忧郁改善效果比omega-6好，而且抑郁症患者的改进效果比混合焦虑抑郁症佳。

另一个相关的研究也显示，每天补充380~400mg EPA+ 180~200mg DHA，持续16周，抑郁症状的改善优于安慰剂组。

omega-3与大脑细胞的组成及运作息息相关，适度补充对活化大脑有益。(示意图/Unsplash)

三、Omega-3脂肪酸在儿童青少年精神疾病的临床应用

依据目前相关随机对照试验及和系统性回顾研究，针对儿童青少年精神疾病服用omega-3脂肪酸的建议剂量和持续时间如下：

●注意力不足过动症(ADHD)：DHA+EPA≥ 750 mg/天；针对发炎及过敏体质者，则采用EPA 1200mg/天，持续16-24周。

●自闭症(ASD) ：DHA+EPA 1300-1500 mg/天，持续16-24周。

●抑郁症(MDD)：DHA+EPA 1000-2000 mg/天，EPA:DHA比例为2:1，持续12-16周。

四、服用这么高剂量，对不会增加出血率？

鱼油具有抗血栓作用，所以「理论上」可能会影响凝血机制，那会不会因为服用鱼油而增加出血的风险呢？系统回顾研究显示，纵使出血率较高的患者(服用抗血栓或抗血小板药物)，每日服用1~4公克的omega-3，也不会增加出血的风险。甚至，该篇研究指出，每日服用2.4公克omega-3，不会增加孕妇生产时的出血率，也不会增加洗肾患者的出血率。（编辑梁惠明）