缺乏维他命D 早产儿左大腿骨折了
▲成大医院小儿部新生儿科医师张毓珊指出，新生儿应补充维他命D，以强化骨质。（图／记者林悦摄）
一名比预产期提早4个月报到的早产儿，因为肺部不成熟，加上反复感染的缘故，一直住在新生儿加护病房，有一天护士发现小婴儿的左大腿比平常肿了一些，帮他换尿布碰到脚时也会一直挣扎，好像很不舒服的样子，经照X光，发现其左大腿竟骨折了！经骨科医师帮婴儿做了固定吊带，小儿科医师开始补充维他命D，小婴儿的骨折终于才慢慢痊愈了。
成大医院小儿部新生儿科医师张毓珊指出，经抽血检查发现小婴儿是因为维他命D缺乏造成的骨折。其妈妈也在医院工作，平常很少有机会晒太阳，抽血检查发现妈妈维他命D也缺乏得很厉害。
张毓珊医师表示，钙是人体骨骼的主要成分之一， 而维他命D最主要的功能在增加小肠对钙的吸收。严重的维他命D不足会导致佝偻症，也叫做软骨病，典型的表现是头骨软化和下肢骨头弯曲变形。
▲与维他命D缺乏有关的疾病。（图／记者林悦翻摄）
近年研究更发现，维他命D可以增强先天免疫力，降低感染的机会，也可能可以减少过敏性疾病（包括气喘和过敏性鼻炎）、自体免疫疾病（包括红斑性狼疮、多发性硬化症、干癣和风湿性关节炎）、心血管疾病、某些癌症（白血病、乳癌、卵巢癌、大肠癌、摄护腺癌）和糖尿病的发生。不过这些因果关系仍需更多大型研究来证实。
维他命D主要来自皮肤上的胆固醇在受阳光中紫外线照射催化后，形成维他命D3，经由血液送往肝脏和肾脏活化后运送到全身。大多数食物的维生素D含量都不高，含有维他命D的食物，包括：深海的鲑鱼、鲔鱼、鱼油、蛋黄、波特菇和市面上经过维他命D强化的乳制品等。
现代人维他命D缺乏的主要原因通常是因为日晒吸收不足；张毓珊医师指出，日晒合成维他命的效率受肤色影响最大，深色肤色的人种，皮肤中的黑色素会减弱紫外线的作用。除此之外，纬度、空气污染程度、生活习惯等因素也都会影响。现代人许多都是在室内工作，户外活动的机会很少。许多女性因为爱美怕晒黑很少户外活动，或是有涂防晒油和撑阳伞的习惯，这些都或多或少会影响维他命D的吸收。
张毓珊指出，只靠母乳哺喂的新生儿是维他命D缺乏的高危险群。她说，世界各地许多研究都发现怀孕妇女维他命D缺乏的比例很高。妈妈缺乏维他命D，透过胎盘传给宝宝的维他命D少，加上母乳中的维他命D含量本来就不高，宝宝就有很高机会会维他命Ｄ缺乏。
婴幼儿不建议抱去晒太阳，目前已知紫外线暴露会增加皮肤癌的机会，而且越早直接曝晒太阳，日后得到皮肤癌的机会越高，张毓珊医师指出，因此美国儿科医学会和皮肤科医学会建议6个月以下之婴幼儿，应避免直接曝晒太阳，在户外时也应穿着衣物和帽子遮蔽。
既然妈妈维他命Ｄ缺乏的比例很高，母乳中的维他命D不够，又不建议晒太阳，因此美国儿科医学会建议针对纯母乳哺育或部分母乳哺育的宝宝，每天应补充400 IU (国际单位) 口服维他命D。使用配方奶的儿童，如果每日进食量少于1000毫升加强维他命D的配方奶，也需要额外补充400 IU口服维他命D。当每天进食的奶量已经大于1000毫升配方奶或牛奶，或是从其他食物中摄取的维他命Ｄ已达400 IU， 就可以停止额外补充。
张毓珊表示，许多人认为台湾日照充足，维他命D应该不会缺吧？但近年有数篇包括台湾本土、邻近亚洲国家或纬度接近国家的研究均发现，不管是母亲或新生儿维他命D缺乏的比例都很高，甚至到学龄和青少年时期维他命D缺乏的比例也不低。因此，台湾儿科医学会已于今年开始建议，以美国儿科医学会指引相同的方式补充维他命D。
张毓珊医师强调，维生素D依照来源可分为动物性的D3与植物性的D2，D3的活性大于D2，家长在挑选补充剂时建议以D3优先。