男子突左手脚无力、胸痛　竟因主动脉剥离并发脑中风

▲蔡孟达医师表示，主动脉手术本身也具有高风险，过程中有可能使中风恶化或由缺血性中风转为脑出血。（图／成大医院提供）记者赵于婷／台北报导一名50多岁男性，出现突发性的左手左脚无力合并胸痛，送医检查后确诊为急性主动脉剥离并发脑中风。成大医院心血管外科蔡孟达医师表示，当影响到颈部的血管时，病人可能以意识不清或者某侧肢体无力合并胸痛作为表现。所幸这名病患经过紧急的升主动脉置换手术后，目前状况稳定且可用拐杖行动。当医师确诊为急性主动脉剥离并发脑中风后，病患家属在接受手术与否的决定更是困难。原先已经造成脑中风的部位并不会因为主动脉的手术而完全改善，术后势必有残存的后遗症。而手术本身也具有高风险，过程中可能使中风恶化或由缺血性中风转为脑出血。所幸这名病患经过紧急的升主动脉置换手术后，心跳血压稳定，意识状态清楚，仅有残存的左侧肢体无力，经由复健后可逐渐以轮椅进步到以拐杖行动。而主动脉剥离可能并发主动脉破裂、心包填塞、器官血流不足等情形具有极高死亡率的情形。蔡孟达医师表示，过去10年来都使用常规性使用术中低温体循环暂停以及单侧前行性脑部灌流保护的策略进行此类手术，因此手术短期的存活率与欧美的医学中心相当，并且有适当的长期追踪以避免后续发生并发症。

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