胸口撕裂痛 主动脉剥离会致命
引起胸口痛的疾病中，最为人熟知的是急性心肌梗塞，但鲜少人知道主动脉剥离也会引起撕裂般的剧烈胸痛，延伸至后背，甚至出现晕厥、昏倒、中风、低血压合并休克等症状，但有时只出现下肢无力或肚子痛情形，症状多元不易诊断，因此极具致命性危险。
▲胸口撕裂痛 小心主动脉剥离致命！(图／健康医疗网提供)
台北市立联合医院阳明院区心脏内科主治医师曾梓维表示，主动脉剥离的患者中，男性约占7成，并有7成患者有高血压，其他危险因子有马凡氏症候群，以及一些主动脉先天疾病。
主动脉剥离的症状包括严重且撕裂般胸痛、晕厥及意识丧失、心衰竭、中风、低血压合并头晕、休克、腹痛、脚麻无力甚至无法行走，因为症状多元常造成诊断的困难，也因此提高其致命杀伤力。
曾梓维医师举例，一名53岁男性，平时除高血压外，无其他特殊疾病，但病患没有因高血压求医或服用药物控制血压。一天深夜看电视时，他突然感到剧烈胸痛并冒冷汗，疼痛延伸至后背部引起腰痛，双脚感觉麻木且无力，于是他被紧急送往医院急诊。急诊室医师帮他安排一连串心电图、胸部X光，及抽血检查，并给予抗心绞痛药物，然而检查并没有急性心肌梗塞征象，且服药之后症状也没有显著改善，而后医师安排胸部电脑断层，才确诊为「A型主动脉剥离」，于是马上实施紧急手术救回他的生命。
曾梓维医师指出，主动脉剥离可分为A型及B型，A型侵犯范围涵盖到升主动脉，B型则只侵犯降主动脉。发生率为每年每10万人中有2.6-3.5人，A型主动脉剥离的死亡率随发生当下，以每小时1-2%累计，若48小时内没有接受治疗，死亡率高达48%以上。而B型主动脉剥离的死亡率较低，发病30天死亡率约10%。
曾梓维医师说，主动脉剥离的死亡原因多因为主动脉破裂，造成血胸或腹腔内大出血，高危险群一定要注意血压的控制，发生撕裂般胸痛时必须尽速急诊，以免因拖延时间赔上生命！
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