后背撕裂痛小心致命 恐是主动脉剥离快就医

国泰医院日前收治一名57岁主动脉剥离病患，经紧急手术切除剥离部分并置换人工血管抢救，成功挽救病人生命。（照片／国泰医院提供）

近来天气变化大，是心肌梗塞及主动脉剥离好发的高峰期，尤其主动脉剥离致死率高达45％，病人往往于发作当下即死亡，国泰医院日前收治一名57岁病人，洗澡时突然胸闷、晕厥，由救护车送来急诊，诊断为急性心肌梗塞，经使用抗拟血液药物再进行心导管介入检查治疗，结果发现是冠状动脉血流不正常，且同时有主动脉剥离，紧急手术切除剥离部分并置换人工血管抢救，成功挽救病人生命，术后恢复状况良好。

国泰医院心血管中心侯绍敏部主任表示，主动脉是身体最大动脉，负责将心脏的血液通往全身，若主动脉剥离，会造成全身血液供应问题，进而产生器官缺氧坏死，是致死率极高的疾病。而主动脉剥离又分为A、B型两种，A型是升主动脉剥离，这段主动脉位于心包膜腔内又靠近心脏，容易造成心包膜填塞导致休克，需要紧急手术；B型则为不包括升主动脉之外的降主动脉及其下的大血管，一般较不易破裂，可先经由内科药物治疗稳定血压，后有逐渐恢复的机会。

侯绍敏指出，一般来说主动脉剥离典型症状为前胸到后背撕裂般剧痛，心肌梗塞则是胸痛衍生至手臂或下巴，有时甚至出现胃痛，若主动脉剥离影响到心脏冠状动脉时，病人出现心肌梗塞症状，其心电图及心肌酵素检查呈异常，前述收治的这名病人，就是属此类主动脉剥离症状不典型，没有前胸后背撕裂痛却以心肌梗塞表现的病人，为抢救时机通常在使用抗凝血药物直接心导管治疗，却因此会增加后续手术出血困难。

侯绍敏提醒，高血压、高血脂等危险因子造成的动脉粥状硬化、先天主动脉狭窄及马凡氏症候群等，都是诱发主动脉剥离的原因，症状为突发性的剧烈胸痛、呼吸困难、休克晕厥等，特别提醒三高病人应规律用药控制疾病，如出现这些症状应尽快就医，特别是天气太冷或太热等气温变化大时，更要留心注意。