胸背剧痛竟「主动脉剥离」险要命！医14小时手术救回「曝最大诱因」
▲万芳医院副院长、心脏血管外科主治医师施俊哲。（图／万芳医院提供）
70岁林先生上个月突然感到「胸背」剧烈疼痛，家人紧急送急诊就医，经过检查发现是高度危险的心血管急症「主动脉剥离」，立即安排紧急手术，经过长达14小时开刀，切除胸主动脉剥离病灶，置换人工血管并在加护病房观察一周，才逐渐康复。医师提醒，「高血压」控制不当是最常诱发主动脉剥离的因素。
收治该病例的万芳医院副院长、心脏血管外科主治医师施俊哲指出，急性主动脉剥离就如同体内有一颗不定时炸弹，一旦发生若未能迅速就医，一半以上的病人会在病发后48小时内死亡，严重甚至会猝死，这个急症更是目前心血管最大挑战的疾病之一，每年夺走许多人性命，其中包括很多青壮年人。
施俊哲说，台湾主动脉剥离发生率远高于西方国家，以50-70岁男性居多，约为女性的2倍，近年因为生活型态、饮食习惯及工作环境压力，主动脉剥离也越来越年轻化；而主动脉剥离除因血管破裂直接致死外，极有可能因假腔血流压迫真腔血流导致各个器官缺血，病人的临床症状会随着剥离的位置、范围而千变万化。
▲高血压患者一定要做好血压控制，以免诱发主动脉剥离。（图／免费图库）
治疗上会病情不同而有不同治疗，如果是A型的心脏主动脉根部撕裂引发急性主动脉剥离，必须立即进行手术治疗；B型的主动脉剥离是主动脉破口在弓部远端，此时可以用药物治疗，但是如果有并发症发生，动脉主要分支阻塞而造成器官缺血，持续严重高血压或疼痛、肢体缺血、内脏器官缺血坏死、玻璃范围扩大，形成动脉瘤或破裂时，则须改采手术。
除了高血压之外，先天性主动脉狭窄、先天性主动脉畸形、心脏手术后遗症、马凡氏症候群及胸部外伤等都是主动脉剥离高危险群。对于动脉剥离痊愈的患者，施俊哲建议，一定要控制良好血压，避免三高，同时戒烟并禁止剧烈运动，维持规律生活。
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