前胸到后背撕裂般剧痛以为肌肉痛？恐是致命主动脉剥离
国泰医院日前收治一名57岁患者，洗澡时突然胸闷、晕厥，紧急送医进一步检查发现急性心肌梗塞同时有主动脉剥离现象，紧急进行手术切除剥离部分并置换人工血管，终于脱离险境。医师提醒，主动脉剥离致死率高，有高达45%病人于发作当下死亡，而最典型症状是前胸到后背撕裂般剧痛，一旦发生不要当成肌肉酸痛，恐怕是致命主动脉剥离上身。
国泰综合医院心血管中心部主任侯绍敏表示，主动脉是身体最大动脉，负责将心脏的血液通往全身，因此若主动脉剥离，会造成全身血液供应问题，进而产生器官缺氧坏死，是致死率极高的疾病。
而主动脉剥离又分为A、B型两种，A型是升主动脉剥离，这段主动脉位于心包膜腔内又靠近心脏，容易造成心包膜填塞导致休克，需要紧急手术；B型则为不包括升主动脉之外的降主动脉及其下的大血管，一般较不易破裂，可先经由内科药物治疗稳定血压，后有逐渐恢复的机会。
侯绍敏补充，一般来说主动脉剥离典型症状为前胸到后背撕裂般剧痛，心肌梗塞则是胸痛衍生至手臂或下巴，有时甚至出现胃痛。若主动脉剥离影响到心脏冠状动脉时，病人出现心肌梗塞症状，心电图及心肌酵素检查会呈异常。
▲患者主动脉剥离影像。（图／国泰医院提供）
这名病人就是这类主动脉剥离症状不典型，侯绍敏表示，没有前胸后背撕裂痛却以心肌梗塞表现的病人，为了抢救时机，通常使用抗凝血药物直接心导管治疗，却因此会增加后续手术出血困难。
侯绍敏提醒，高血压、高血脂等危险因子造成的动脉粥状硬化、先天主动脉狭窄及马凡氏症候群等，都是诱发主动脉剥离的原因，症状为突发性的剧烈胸痛(前胸到后背)、呼吸困难、休克晕厥等，特别提醒三高病人应规律用药控制疾病，如出现上述症状尽快就医，特别是天气太冷或太热等气温变化大时，更是心肌梗塞及主动脉剥离好发的高峰期，更要留心注意。