「酷酷嗽」不停 竟发现甲状腺异位至肺脏
▲一名70岁王老翁，久咳不愈后至安南医院就诊，理学诊断发现罹患罕见「肺内异位性甲状腺」。（图／记者林悦翻摄）
一名70岁王老翁，有超长的50年烟龄，久咳不愈后至安南医院就诊，发现罹患罕见「肺内异位性甲状腺」，也就是原本在颈部的甲状腺组织，竟然跑到肺部里而引发，安南呼吸照护病房主任暨胸腔科医师刘建兴说肺内异位性甲状腺病人，经过一段时间，可能会产生恶性变化，必须长期密切追踪。
安南医院呼吸照护中心主任刘建兴医师说此一罕见的病例职业为鱼池看雇工，没有甲状腺病史，是因为病人抽烟50年后所引起发的慢性咳嗽气喘，也就是一般通称的慢性阻塞性肺疾病，来到医院求诊拍了胸部X光片，发现在左下肺有一个钱币型阴影，大概是2.8公分的直径大小，紧贴近左下肺叶后的胸部，病人除了呼吸道的症状例如咳嗽、气喘、胸闷、胸痛以外，并没有甲状腺亢进或低下的症状如心悸、手部颤动、体重减轻，还有眼睛突出等症状，而检验病人甲状腺荷尔蒙结果也都在正常范围里面。
刘建兴医师指出，病人情况可以使用支气管镜切片诊断，也可以使用电脑断层导引切片检查，不需要外科开胸诊断，就可以来取出这个钱币型阴影的组织做病理切片检查，病理切片组织检查结果为「肺内异位性甲状腺」。这种肺内异位性甲状腺的文献报告大部分都是单一个异位性甲状腺，只有两个案例是两侧肺里面有异位性甲状腺。
刘建兴医师说「甲状腺异位」，是来自于在胚胎发育时，甲状腺组织一般都会在颈部的甲状腺的位置发育完成，也许会在另外一个地方例如甲状腺周边的地方或者是胸腔里面。甲状腺异位发生的机率大概是30万分之一，在胚胎时期产生的甲状腺异位的位置。一般比较常见甲状腺异位的地方会在于靠近正常甲状腺旁边，和其他有文献报告的地方包括下腭、气管旁、中膈腔、心脏、十二指肠、肾上腺旁、腮腺的旁边等等。至于在肺里面的异位甲状腺，是非常稀少的，截至2016年为止，医疗文献上大概只有9个案报告，此案例为全球第10例。 刘建兴医师说大部分的病人都是没有症状的，也就是说没有甲状腺亢进或低下的问题。被发现的案例大部分是因为肺部，或呼吸道的问题或者胸腔其他的问题，寻找医治在拍X光片时被偶而发现到。甚至是在死亡以后，被解剖发现到肺部有异位性甲状腺。
刘建兴医师强调，这一类病人诊断后，必须要长期追踪，因为这种肺内异位性甲状腺产生经过一段时间，可能会产生恶性变化，如果有产生恶性变化的时候，变成甲状腺癌，就必须要开刀把它切除，所以必须要高度怀疑这一类的肺内异位性甲状腺恶化成甲状腺癌，如果确认有此情形，就必需开刀切除。