咳嗽咳不停＝肺癌？依「发作时间」分3种　这些症状快就医

▲你也常常一咳就是好几个礼拜吗？（示意图／记者黄克翔摄）

图、文／MedPartner美的好朋友

咳嗽是无论在哪个年龄层都可能会出现的症状，多数咳嗽程度都不严重，通常有可能会自然缓解。但是，反复咳嗽可能会影响日常生活，甚至有打断睡眠，导致失眠的可能。在电视或网路上有会出现类似「咳嗽好不了，竟然与肺癌有关！」那么骇人听闻的标题，让人容易怀疑自己的咳嗽一直没好，难道真是肺癌造成的吗？其实多数的咳嗽跟肺癌是没有关系的，除了感冒外，气喘、胃食道逆流、肺结核以及过敏…等许多问题，都可能导致咳嗽。咳嗽还可能会伴随其他感冒症状如喉咙痛、发烧、流鼻涕等。值得注意的是，咳嗽如果超过一定的时间，或伴随某些症状的话，是不应轻忽且需要就医的。不过咳嗽是如何发生的？哪些症状需要即刻就医？什么时候可以考虑就医？如果不严重的话又该如何自行缓解？就让 Medpartner 团队医师在这篇文章中为你整理多篇文献，透过文字及图片来解说关于咳嗽你所需要的知识吧！

咳嗽是怎么产生的？各种咳嗽有什么不同？咳嗽症状的发生是有原因的，要了解咳嗽的成因，首先我们必须了解呼吸系统的运作。空气可以经由鼻孔或嘴巴进入呼吸道，而呼吸道可分上呼吸道及下呼吸道。上呼吸道包括鼻腔、鼻窦及咽喉部，而下呼吸道则包含气管、支气管还有在肺脏内的细小支气管。我们人体是如何依靠呼吸系统来取得氧气呢？当空气从鼻孔或嘴巴被吸入呼吸道后，会来到肺脏中的肺泡细胞进行气体交换。气体交换的用途是将体内血液中过多的二氧化碳，透过肺泡细胞来排出体外，借此能从吸入的空气中换取足够的氧气。

当咽喉、气管、支气管、食道等部位，若遇到酸碱冷热的变化、干燥空气、辛辣食物、异物等刺激，这些部位所谓「咳嗽接收器」会产生咳嗽讯号，经神经细胞将讯号传送至脑干（连结大脑及脊髓的构造）的咳嗽中枢，进而产生咳嗽反应。

咳嗽可以依照痰液的有无，分为有咳出浓稠痰液的咳嗽或是没咳出痰液的干咳。过敏发作或病原体感染肺脏时，呼吸道会分泌过多的黏液，进而刺激咳嗽接收器，咳出痰液。而某些呼吸道相关的发炎感染或是支气管扩张疾病，则不一定会产生过多黏液，会以干咳症状来表现。依据咳嗽持续发作的时间，也可以分为急性、亚急性和慢性咳嗽，这三大咳嗽类型，背后也常代表着不同的发作原因。

急性及亚急性咳嗽急性咳嗽症状时间会少于3周，有6成的急性咳嗽与感冒有关[7]，因此可能会伴随一般感冒症状如发烧、喉咙痛、流鼻水、鼻塞等。亚急性咳嗽症状持续时间介于3周至8周之间，症状发作与虽然呼吸道感染有关，但不一定要使用抗生素来治疗咳嗽症状[9]，大部分可以自然缓解。

慢性咳嗽慢性咳嗽症状会持续大于8周，症状会持续那么久的原因，有可能是体内无法控制的发炎、过敏抑或是肺脏长期发生病变所导致的。其中以上呼吸道疾病、气喘、胃食道逆流为慢性咳嗽主要发作原因[6] ：

1.上呼吸道疾病：在上呼吸道中，过敏性鼻炎、鼻窦炎或咽喉炎等病变可能会使上呼吸道中的分泌物容易刺激喉部的咳嗽接收器，产生咳嗽反应。这类型所占的比例有 41% 之多，是慢性咳嗽最常见的原因。2.气喘：如果遇到明确的过敏原，如花粉、灰尘等物质，或是天气变冷，在气喘患者身上可能会导致气管增厚变窄，因而无法顺畅呼吸，同时也可能刺激气管上的咳嗽接收器导致咳嗽。虽然目前没有确切的依据来证明气喘能间接导致咳嗽症状，但治疗气喘之后通常能缓解与气喘有关的慢性咳嗽。气喘位居慢性咳嗽原因排行的第二名，占了24%的比例。另外气喘患者的咳嗽，通常会发生在深夜到清晨，气温最低的这段时间。3.胃食道逆流：当酸性胃液逆流到下食道或咽喉时，咳嗽接收器会受到胃液的刺激，产生咳嗽的传导讯号。此外，胃液若不小心被吸进下呼吸道也会产生咳嗽的症状。胃食道逆流则占了慢性咳嗽发作原因中的21% 。4.肺脏及其他呼吸道疾病：能引发慢性咳嗽的肺脏及其他呼吸道疾病，包括慢性气管炎、呼吸道感染、支气管扩张疾病、以及少数的肺癌等。相较其他疾病，肺癌占慢性咳嗽发作原因的比例仅不到2% ， [4]所以慢性咳嗽的发作不完全与肺癌有关，大家不要过度紧张，医师会协助进行必要的鉴别诊断。

虽然大部分咳嗽不会有危及生命的风险，但还是需要留意自己身体状态的变化。有些状况，例如消化道出血、被异物呛到或心肺机能出现问题时，若不及时送院处理的话，就可能导致严重的并发症。因此，我们接着要为你解说咳嗽可能伴随的症状，让你有些有初步辨识，才能进一步判断什么时候可以考虑预约门诊就医，或者什么时候必须要紧急送医。

咳嗽什么时候要看医生？咳嗽症状大部分不会是严重的疾病所导致，但如果出现某些需要立即就医的症状时，千万不能掉以轻心，以免出现严重并发症。我们可以透过以下症状来初步判断是否要紧急送医：

●消化道出血：咳出血（或血块）或吐出咖啡状呕吐物，可能表示消化道有出血的情形，例如胃溃疡或十二指肠溃疡…等疾病，都可能出现这种状况。●呼吸急促且困难：若呼吸突然变得急促，并又感到越来越喘，且伴随胸痛的情形，这时就需要立即就医检查。医师届时会借由各项检查，来协助你判断心肺方面是否出现问题。例如气胸或者是严重肺炎…等疾病都可能有这种表现。●异物导致的呛咳：如果被食入的贡丸、鱼骨…等异物不小心进了呼吸道中，以致患者没办法用力咳出来，且出现呼吸困难、无法说话及患者双手按着喉咙的情况。这时可以先用哈姆立克法来急救。若急救无效则需要紧急送院处理以避免呼吸不顺、缺氧、吸入性肺炎等问题。

以下为各位朋友整理出哈姆立克法的急救操作步骤：

1.站在对方身后采弓箭步以防对方昏厥跌伤2.之后一手握拳顶着对方肚脐上方，一手抱住顶着肚脐上方的拳头3.双手迅速往后上方推挤，同时也留意对方有没有成功咳出异物4.若是自己被呛着且四周没人帮忙的情况下，一手一样握拳顶着肚脐上方，一手抱住拳头，双手向前靠着椅背然后迅速往后上方推挤在咳嗽症状还没被缓解之前，如果身体就出现某些症状时，可以考虑就医，经医师评估检查后，做出相对应的治疗：

●喘鸣（呼吸时如果出现明显的口哨声音，代表气管可能发生病变的状况），通常跟气喘或慢性阻塞性肺病变…等状况有关。●超过摄氏38度的高烧：可能和细菌性或病毒性的肺炎有关。●耳鸣：可能需要评估是否因为过敏或鼻窦炎所导致●喉咙疼痛，且影响进食：可能因为咽喉发炎导致●鼻窦疼痛：可能和鼻窦发炎或感染有关

轻微的咳嗽发生时，有一部分的人可以自然缓解。不过如果反复出现咳嗽症状，不但会打乱了平常说话节奏，也可能会打断睡眠。如果你身上没有出现上述提到的伴随症状，或者是医师有明确诊断不至于产生严重并发症的咳嗽时，你可以透过各种缓解方法来减低咳嗽对生活的影响。接下来的内容，我们会介绍如何自行缓解咳嗽症状。

如何自行缓解咳嗽？咳嗽可能会在特定情况如气温剧烈变化、空气品质不良、吃太辛辣刺激的食物，或吃太快不小心呛着时，就会产生咳嗽反应。我们可以透过以下方式来缓解咳嗽症状：

1.远离烟害：持续抽烟不仅会损害气管及肺脏组织，也会提高慢性阻塞性肺病（ COPD ）以及肺癌的风险。2.远离过敏原：如果自己得知对某些物质过敏的话，请远离让你过敏发作的环境及食物。3.吃喉糖或喉片：喉糖或喉片中具有薄荷、甘草等植物萃取成分，具有润喉的作用。但小于6岁的孩童不能给予喉糖喉片缓解，以免咳嗽发作时有呛着的风险。4.加湿器的使用：我们提到空气干燥会刺激咳嗽接收器，产生咳嗽症状。所以在家中安装空气加湿器来增加空气湿度，借此减缓咳嗽不适。5.药物选择：在药局可以选择具有止咳成分（如 dextromethorphan ）的成药或药师指示药物。购买前需要咨询药师且遵循药师或药盒上的指示服药。另外有些文献认为，食用约一茶匙的蜂蜜，可能有助于缓解咳嗽症状，但这部分的证据并不充足，大家自行尝试无妨，但请记得小于 1 岁的婴儿绝对不能吃蜂蜜来缓解咳嗽，原因是蜂蜜中若含有肉毒杆菌，容易感染婴儿，严重时会导致死亡。[8]

反复咳嗽期间，可以留意以下事项：

1.检查用药：降血压药物如血管收缩素转化酶抑制剂（ angiotensin converting enzyme inhibitor ACEI ）可能会产生咳嗽的症状。所以咳嗽的患者，如果有在使用这种药物，可以跟医师讨论，评估咳嗽的原因是不是这类药物所导致。必要时可以考虑改用其它降血压药物。2.戴上口罩：有些病原体会透过飞沫传染，若确诊与感染疾病有关的咳嗽，请务必戴上口罩，以免身边的人受到传染。另外口罩也可以降低过敏原的接触，对咳嗽患者来说，是便宜有效的预防方式。每个人在生活中偶尔会有被咳嗽困扰的经验，借由远离烟害、吃蜂蜜或药物使用等方式来缓解咳嗽所带来的不适。咳嗽也可能与环境及过敏原有关，所以需远离容易导致症状发生的环境及过敏原，减少引发咳嗽的机会。此外，如果发现需要紧急就医的症状时，请不要刻意忍耐以免症状恶化。最后，如果文章对你有帮助的话，请在文章下方按个赞并分享给你的亲朋好友吧！

ReferenceMayo clinic: coughUptodate: Patient education: Cough in adults (The Basics)Uptodate: Patient education: Chronic cough in adults (Beyond the Basics)Uptodate: Evaluation of subacute and chronic cough in adultsUptodate: Treatment of subacute and chronic cough in adultsIrwin RS, Curley FJ, French CL. Chronic cough. The spectrum and frequency of causes, key components of the diagnostic evaluation, and outcome of specific therapy. Am Rev Respir Dis. 1990 Mar;141(3):640-7.Graham Worrall. Acute cough in adults. Can Fam Physician. 2011 Jan; 57(1): 48–51.M. Viuda‐Martos , Y. Ruiz‐Navaja at el.Functional Properties of Honey, Propolis, and Royal Jelly. Journal of Food Science 21 October 2008 https://doi.org/10.1111/j.1750-3841.2008.00966.xSidney S. Braman MD. Postinfectious Cough: ACCP Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. Chest Volume 129, Issue 1, Supplement, January 2006, Pages 138S-146S. https://doi.org/10.1378/chest.129.1_suppl.138S

本文作者：MedPartner 美的好朋友本文经授权转自：MedPartner【咳嗽怎么办？如何自我缓解？何时要立即就医？医师图文完整解说！】

作者介绍：一位医师用一年时间和100万，梦想用正确医美和保养知识扭转乱象的过程。 Med，是Medicine，医学的缩解。Med 念起来也是「美的」。我们希望用医学专业，分享更多美的知识。Partner则是我们对彼此关系的想像。我们认为医师和求诊者不只是医病关系，更应该是伙伴关系。 如果您也认同我们的理想，欢迎和我们一起传播更多正确的医美知识。 我们的内容制作，完全由MedPartner专业医疗团队负责，拒绝任何业配。