咳嗽像狗吠 小儿「哮吼」有这些症状...严重会窒息！
▲感冒示意图。（图／CFP）
一名男童感冒咳嗽，半夜忽然呼吸困难，声音沙哑，咳嗽像狗吠一样又粗又大声，妈妈吓一跳，赶紧带他挂急诊。医师指出，这是「哮吼」，由病毒性感染引起的常见儿童疾病，症状包括呼吸有喘鸣声、轻度喉痛等，有时候会非常危险，家长千万不要拖到非常严重才送医。
林口长庚医院儿科急诊主治医师吴昌腾经常在脸书粉丝团「来讲儿科急诊的543」分享儿科知识，而他日前PO文指出，前几天有妈妈带了一位小弟弟来，「弟弟的主诉是：弟弟一开始只有轻微的咳嗽、鼻塞、流鼻水， 于是妈妈先带他到附近的诊所就医，服用了一些感冒药后，症状并未改善。到了来急诊的前一天晚上，弟弟半夜突然呼吸不过来，声音沙哑，咳嗽的声音就像狗吠一样，又粗又大声，妈妈吓了一跳，怎么弟弟半夜学狗叫声！妈妈赶紧把他带到儿科急诊室来。」
吴昌腾医师说，他了听小弟弟的声音，确认是哮吼，「它有时候会非常危险的，于是我们快速地帮弟弟治疗处理。」「最近哮吼病人也不少，提醒家长要注意，不要拖到非常严重才送来，不然会危害小孩子的安全。」
吴昌腾医师进一步解释，「哮吼是由病毒性感染引起的常见儿童疾病。病毒在上气管中引起肿胀，包括声带、喉头和气管。最常出现在六个月到三岁的幼儿。」「声带、喉头肿胀能够导致小孩子的嗓音发生变化，并使呼吸困难。这种情况在婴儿和年幼的儿童中尤其常见，因为他们的气管更小。」
▲儿童示意图。（图／CFP）
吴昌腾医师指出，哮吼症状包括吠叫式咳嗽(barking cough)、呼吸有喘鸣声(Stridor)、呼吸困难、哑声(Hoarseness)、轻度喉痛、流鼻涕或鼻子堵塞、发烧。「引起哮吼的病毒通常持续约1周。最初的2到3天，吠叫式咳嗽和呼吸有喘鸣声通常较严重，并且通常晚间加重。」
如何治疗哮吼？吴昌腾医师表示，可以使用注射型或口服的类固醇药物，类固醇药物完全有效需要数小时，作用会持续24至36小时；如果小孩子有严重的呼吸问题，会使用肾上腺素药物，此药物会很快减少儿童气管中的肿胀，作用持续约4小时，但过后肿胀可能恢复，孩子可能出现更多呼吸问题，「如果需要肾上腺素，小儿科医生会要求孩子待在小儿急诊观察室4到6个小时，以确保呼吸保持平稳。」
▼吴昌腾医师脸书PO文（若显示较慢，请稍候）
儿科急诊的小故事 「小弟弟半夜声音像狗叫声」 故事是这样子～～ 前几天，妈妈带来一位小弟弟。 弟弟的主诉是：弟弟一开始只有轻微的咳嗽、鼻塞、流鼻水， 于是妈妈先带他到附近的诊所就医，服用了一些感冒药后，症状并未改善。到了来急诊的前一天晚上，弟弟半夜突然呼吸不过来，声音沙哑，咳嗽的声音就像狗吠一样，又粗又大声，妈妈吓了一跳，怎么弟弟半夜学狗叫声！妈妈赶紧把他带到儿科急诊室来。 我听弟弟的声音（图1），就告诉妈妈是哮吼，它有时候会非常危险的，于是我们快速地帮弟弟治疗处理。 #最近哮吼病人也不少，提醒家长要注意，不要拖到非常严重才送来，不然会危害小孩子的安全。 #什么是哮吼？ 哮吼是由病毒性感染引起的常见儿童疾病。病毒在上气管中引起肿胀，包括声带、喉头和气管。最常出现在六个月到三岁的幼儿。 声带、喉头肿胀能够导致小孩子的嗓音发生变化，并使呼吸困难。这种情况在婴儿和年幼的儿童中尤其常见，因为他们的气管更小。CXR可见 尖塔状影像Steeple sign( 下图2) #哮吼症状有： 1. 吠叫式咳嗽 barking cough 2. 呼吸有喘鸣声 Stridor 3. 呼吸困难 4. 哑声 Hoarseness 5. 轻度喉痛 6. 流鼻涕或鼻子堵塞 7. 发烧 #哮吼通常持续约1周 引起哮吼的病毒通常持续约 1 周。 最初的 2 到 3 天，吠叫式咳嗽和呼吸有喘鸣声通常较严重，并且通常晚间加重。 #如何治疗哮吼？ 1. 类固醇药物 使用注射型或口服的类固醇药物。此类药物用于减少气管中的肿胀。类固醇药物完全有效需要数小时，作用会持续 24 至 36 小时。 2. 肾上腺素 如果小孩子有严重的呼吸问题，会使用肾上腺素药物，通过面罩将药物喷入孩子的气管。此药物会很快减少儿童气管中的肿胀。作用持续约 4 小时。 4 小时后，肿胀可能恢复，孩子可能会出现更多呼吸问题。 如果需要肾上腺素，小儿科医生会要求孩子待在小儿急诊观察室 4 到 6 个小时，以确保呼吸保持平稳。
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