咳嗽像狗叫、吸气有怪声　2岁童竟被「哮吼」上身了！

记者严云岑／台北报导

2岁的浩浩日前出现咳嗽与流鼻水等感冒症状，声音变得沙哑、呼吸浅快，吸气时有怪声，因此就医。身体检查发现吸气时有喘鸣声（stridor），且咳嗽声很深、低沉、如同狗叫；X光检查发现声门下气道狭窄，诊断为病毒性哮吼。经过肾上腺素蒸气治疗与类固醇肌肉注射，呼吸费力的状况改善，给予症状治疗药物后返家观察。

▲戴季珊医师帮病童检查喉咙。（图／示意图，非文中当事人／记者严云岑摄）

收治患者的书田诊所小儿科主治医师戴季珊表示，病毒性哮吼为病毒感染后喉部与声门下气道黏膜发炎肿胀，造成呼吸道显著的狭窄，让病童出现声音沙哑、吸气时喘鸣、咳嗽如狗吠，甚至是呼吸急促与呼吸困难。常于夜间恶化或发作，严重时可能导致上呼吸道阻塞、呼吸窘迫、呼吸困难甚至危及性命。

「季节交替的秋天、初冬及早春正是好发期！」戴季珊说，哮吼常在季节交替时发生，临床观察此时会增加约2-3成，与副流行性感冒病毒、腺病毒和融合病毒肆虐时间相符，可透过听诊、询问病史、X光检查辨别。

哮吼常见于6个月至3岁的儿童，亦可见于学龄前儿童或3个月大之婴儿，学龄儿童则较少见；男童罹病的比例略高于女童，一般病程约3至5天，若超过7天还有症状，或观察到胸骨上区域凹陷或肋缘下凹陷就应尽速回诊检查。

▲哮吼病毒的咽喉会有狭窄情况。（图／记者严云岑摄）

戴季珊提到，哮吼症状轻微者仅需居家支持性疗法并注意水分补充；对于平静时呼吸有喘鸣声（stridor）、呼吸窘迫、躁动不安的病童，则须寻求小儿科医师的评估，并给予肾上腺素喷雾与长效、强效类固醇，控制呼吸道水肿，但若症状未改善，严重时须住院治疗。

哮吼如同一般感冒也会有传染性，戴季珊提醒，当家中有人罹病时应特别加强清洁卫生，当确诊出现平静呼吸时有喘鸣声、呼吸困难、脸色苍白或发绀、流口水或吞咽困难、虚弱等症状，就代表病程恶化，须尽速就医。