孩子反复咳嗽，有可能是哮喘

有位妈妈带着孩子来看病，一脸的焦虑，说：陈大夫，孩子被诊断为哮喘了，怎么办？！怎么办？！他还能好吗？

这个孩子咳嗽的时间不短了，咳喘发作时雾化药物效果挺好，但每一次让复诊的时候因为咳喘好了常常就不来了。这次咳嗽的时间比较长，找了一位呼吸科医生看，诊断为哮喘，于是，妈妈慌神了。

对于家长，如果告诉他孩子是喘息性气管炎，让定期复诊规律用药，家长经常是听不进去的，只要咳嗽基本好了就停药，也不复诊，不太当回事。可一旦被医生诊断为“哮喘”，立即把什么药都给孩子用上，特别怕孩子好不了。

什么是哮喘？反复发作的咳嗽和哮喘是什么关系？

先说说什么是哮喘？哮喘是一种慢性气道炎症疾病，主要表现为反复发作的咳嗽、喘息，严重的会出现胸闷和呼吸困难。

严重喘憋的小婴儿，家长可以听到嗓子眼发出“斯斯”的喘鸣声，孩子因为发憋而烦躁哭闹，夜间不能安睡，大一点的孩子因为喘憋导致活动量明显减少。医生使用听诊器可听到喘鸣音。

并不是说反复咳嗽或者喘1-2次就是哮喘，哮喘的诊断有诊断标准。首先说5岁以上的儿童哮喘。

哮喘具体有这些症状：

典型的哮喘症状：反复发作的咳嗽，喘息，呼吸困难或胸闷。至少3次反复喘息发作是儿童哮喘诊断的起点；

这些症状常常由于下列刺激因素所诱发：寒冷、烟草烟雾，宠物、花粉、呼吸道感染，运动，哭闹、大笑；

症状常常在夜间或清晨出现或者加重；

常常有湿疹，变应性鼻炎，食物过敏和哮喘家族史；

发作时可以听到哮鸣音。

且上述症状和体征经抗过敏治疗是有效的。

最后一点就是肺功能检测异常。

如果孩子的咳嗽有上述特征，要看呼吸科医生确定孩子有没有哮喘，家长不要根据这些条目自行确定有无哮喘。

如何鉴别5岁以下的孩子是否得了哮喘？

虽然目前还没有特异性的检测方法和指标用于对学龄前喘息儿童做出哮喘的确定诊断，但是喘息儿童（5岁以下）如果具备下列临床症状则高度提示哮喘诊断：

多于每月1次的频繁发作性喘息；

活动诱发的咳喘；

夜咳（不是感冒导致的）；

喘息症状持续到3岁后。

和儿童哮喘一样，学龄前喘息儿童的诊断需要由医生确定。很多婴幼儿的喘息不一定诊断为哮喘，但临床中常常按照哮喘的治疗方案来治疗，比如说给予雾化治疗，给予抗过敏药物等。

孩子有咳喘是不是就好不了了？或者会终身用药？

情况不是这样的。资料显示：大部分学龄前喘息儿童预后良好，哮喘样症状随年龄增长可能自然缓解。

3岁以内就开始反复咳喘的患儿，咳喘常常由呼吸道感染诱发。患儿在5-6岁后免疫系统逐渐健全，呼吸道感染逐渐减少，因此而诱发的咳喘会逐渐减少或缓解。

也就是说，大部分婴幼儿哮喘患儿5-6岁后会逐渐缓解，所以家长不要过于担心。

但是，这并不是说所有的婴幼儿咳喘等长大后就都好了，有些孩子婴儿期湿疹明显，伴有鼻炎，喘息3岁以后才开始发生，咳喘与呼吸道感染不相关，有哮喘家族史，这些患儿咳喘症状可迁延比较长。

儿童哮喘的疾病过程也有别于成人，长期随访结果显示，到了中年时期，儿童哮喘的总缓解率可达65%，这表明大多数儿童哮喘无须终身用药。

坚持规律用药是远期缓解的关键

虽然大部分的婴幼儿哮喘到5、6岁后会逐渐缓解，儿童哮喘的总缓解率也有65%，但在婴幼儿或儿童期咳喘或哮喘发作时，家长需要积极配合医生，按照医生要求，长期规律的用药，以达到以下目的：

达到并维持症状的控制：很多家长在咳喘初期，看着孩子一好了就停药，孩子表现反复咳嗽，好好坏坏，这非常不利于孩子咳喘的控制。

维持正常活动，包括运动能力：有的孩子爱咳嗽，特别是运动后咳嗽明显加重，这可能就是咳喘的一种表现。家长并不知情，常常因此控制孩子的活动。如果孩子运动后明显咳嗽，不是要限制活动，而是要用药控制症状并保证孩子能完成同龄孩子的运动量。这一点一定请家长了解。

使肺功能水平尽量接近正常：让孩子比较长时间的治疗，很大程度上是为了减少咳喘发作，减少孩子肺功能的不可逆的损伤

孩子反复咳嗽，家长不要因为孩子被诊断为哮喘就吓得要死，什么药都吃都用，到处找偏方。也不要因为没有诊断哮喘，就不当回事，不复诊，不坚持治疗。