感冒、肺炎、胃酸逆流？医师教你分辨「咳嗽」症状
新冠肺炎疫情蔓延，走在路上稍微咳一下，都会被其他人投以异样眼光！很多受胃病困扰，长期咳嗽无法治愈的患者，担心被当作肺炎病人，纷纷上肠胃科求诊 ，希望能彻底治愈，让肠胃科门诊病患大增！ TVBS《健康2.0》节目主持人郑凯云，特别邀请敏盛医院研究副院长江坤俊、员生胃食道逆流中心吴文杰主任、中医师邹玮伦、台安医院营养师刘怡里、生机饮食专家王明勇，国宴御厨雷议宗，讨论如何判别咳嗽是肺炎或胃食道逆流引起，以及如何从日常饮食调整，顾好肠胃又能增加免疫力。
吴文杰主任表示，胃食道逆流之所以会导致长期性咳嗽，是因当胃酸逆流，极少量的胃酸呛进气管，让气管受到刺激，就会引起咳嗽，甚至气喘。另外，当胃酸逆流到食道，下端食道的副交感神经受到刺激，也会造成反射性咳嗽。
江坤俊解释，假如咳嗽持续三到四周，或是咳嗽突然加重，可先寻求耳鼻喉科、胸腔科诊断，确认是否为呼吸道感染。假如是肺炎感染，会有全身无力、胃口不好的状况。另外，也需确认是否有胃食道逆流的病史，以及有无说话沙哑、喉咙感觉卡卡、起床嘴里产生苦咸味等症状。有些患者饭后、平躺就想咳，此时可从痰的型态稍作辨别，胃食道逆流的痰属于白痰、清痰，肺炎感染的痰则是浓、黏稠。
会造成胃食道逆流，吴文杰分析有三大原因：太敏感、腹压大、门太松。一般来说，正常人可以容许一天有40次逆流，但痛觉神经过于敏感的人，就算一天只有10次逆流，也会觉得不舒服，而这类病人有一半以上合并自律神经失调的问题，吃胃药疗效反而不佳，需要靠感觉神经的药调节。
而像孕妇、便秘或是体重过重等腹压大的族群，也容易发生胃食道逆流。刘怡里表示，营养科门诊的患者，10个腰围过粗的人中，有8个有胃食道逆流的困扰，而且他们共同点就是吃东西都很快。刘怡里除了建议他们放慢进食速度，还要调整饮食为三正餐或两正餐。另外，贲门关闭的主要目的，是为了防止胃内容物和胃酸等，在胃部蠕动过程中逆流返回食道，若贲门太松就可能导致胃酸逆流。
要减缓胃食道逆流的状况，刘怡里提醒，进食时吃软少吃硬、吃慢不吃快、干湿分离、吃七分饱即可。要修护胃黏膜，建议可吃紫色高丽菜、芥蓝、小白菜；保护胃壁可多摄取南瓜、秋葵；要提升免疫力，则可搭配乌鱼、午仔鱼或鲷鱼。
※YOYO SU（完整文章请看VOGUE.com）
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