熬夜又吃消夜？ 7个胃癌高风险因子 快看中了几个
正在熬夜又吃消夜？医师提醒7个胃癌高风险因子，快看中了几个，注意自己的身体健康。(示意图/Shutterstock)
根据世界卫生组织（WHO）的癌症报告统计数据，全世界每年都有超过100万人罹患胃癌，男性有胃癌的比例约为女性的2倍，被视为全球重要的健康议题。
关于胃癌，有两个病人深刻地印在我的脑海里。一个是50岁左右的女性，她曾经因胀气及胃食道逆流来看诊，做了胃镜、吃了药后，就没有太大问题了，我建议她一年后再回来追踪胃镜。她依约回诊追踪，却意外发现一个不到1公分的胃溃疡，病灶浅浅的，而且在不太显眼的位置。
任何溃疡都可能是披着羊皮的狼－－胃癌早期病兆，我赶紧替她切片送病理化验。因为我知道要是这次不小心错过，一年后再看，可能直接是第三期以上。后来的病理报告显示，她的溃疡是分化不好的胃癌细胞，不幸中的大幸是属于开刀治疗就有机会痊愈的。
案例二恰好相反，就是因为忽略了检查的必要性，病情就相对严重了。记得他是一位约40多岁的男病人，当初是由于吐血而挂急诊，肠胃科医师先替他做了胃镜检查，辗转又到我的门诊追踪做后续治疗。
我看了当时急诊的胃镜，胃溃疡范围很大，但在胃出血的状态下，医师是无法直接针对溃疡做切片的（切片可能会使胃出血更严重）。后来，病人吃药治疗的效果很好，很少再有不舒服的感觉，大概是因为这样，即使我一再建议他一定要回来做胃镜检查，却一直等不到他。一年后，他因为胀气、没胃口再度回到我的门诊，这次就直接是胃癌第二期了，还好手术治疗后预后良好。
我总是苦口婆心地劝每个溃疡的病人，不是不会痛就是好了，因为胃溃疡有没有好必须「眼见为凭」，透过胃镜追踪才能知道「伤口是否已经愈合」，千万不要抱持侥幸心态，不然病情很可能像第二个病人那样出乎意料。
胃癌的发生率虽然不到数一数二，但也名列前茅。根据世界卫生组织（WHO）的癌症报告统计数据，全世界每年都有超过100万人罹患胃癌，男性有胃癌的比例约为女性的2倍，被视为全球重要的健康议题。若把视野缩小到国内，由卫福部所公布癌症登记报告资料，近几年胃癌的发生率与死亡率，皆名列十大癌症名单内。
●你正自愿投入胃癌的怀抱吗？
虽然时至今日，很多癌症的发生原因仍没有正确解答，胃癌也是如此。但透过临床案例统计数据，可以知道罹患胃癌的病人中，多数跟下列几个危险因子有关，其中除了家族史、年纪与性别是命中注定外，其他的都可以靠后天努力尽量去避免，因为大部分诱发胃癌的因素，都和一个人的生活作息与饮食习惯等模式高度相关。
危险因子1：高盐饮食
根据多数流行病学研究发现，胃癌的发生率与饮食习惯、饮食种类的关系非常密切，其中包括高盐饮食、烟醺烧烤肉类、盐渍物（酱菜、咸鱼等）。摄取过多盐分会刺激甚至破坏胃黏膜，不断重复破坏与修复的过程，会提高得癌症的风险。
当黏膜还来不及修护完成，又吃进过多的盐分，盐分就会「侵门踏户」直捣细胞中，这也被认为可能会提升胃癌的发生机率。食用新鲜蔬果、牛奶和维生素Ｃ则被认为有保「胃」作用，进而减少胃癌的发生。
危险因子2：熬夜与吃宵夜
正常的胃黏膜上皮细胞，会呈现一个不断更新的状态，平均约2至3天就会更新一次。这个黏膜上皮的更新过程，通常会在胃部的休息时间进行，也就是晚上睡觉的时间，因为这个时候胃里的晚餐都消化得差不多了。
熬夜，会使胃部无法休息，胃黏膜上皮细胞的修复力（更新力）就会减弱。至于在睡前吃宵夜就像在告诉胃「不让你睡！」把应该睡觉的胃挖起来，逼迫它「加班」分泌大量胃酸来消化食物，长久下来，容易导致胃黏膜受损、溃烂，进而引发胃癌。
危险因子3：烟、酒、药物
酒精里的乙醇会刺激胃黏膜，使其呈现充血状态。偶尔小酌还能自主修复，但长期酗酒恐怕让胃黏膜持续处在充血的状态，演变成慢性胃炎或消化不良。烟草中的尼古丁、焦油和化学物质，同样会导致胃炎或胃溃疡。
以上皆会让胃功能一点一滴流失，间接促使胃癌的发生。另外，经实验证实有些药物会造成胃部受伤，进而引发胃部发炎或溃疡，如常用来镇痛、消炎与解热的阿斯匹灵，所以要尽量避免长期使用或滥用，以减少对胃部造成损害。
非常多的医学研究结果都已经证实，幽门杆菌与胃癌有着难分难舍的关系，世界卫生组织更将幽门杆菌名列为第一类致癌物。台湾的幽门杆菌盛行率超过3成，其中家人伴侣有感染者、长期胀气消化不良、消化道溃疡患者、长期使用消炎止痛药或制酸剂者，都属于高危险族群，建议主动前往筛检，必要时（筛检结果为阳性）接受完整的杀菌治疗疗程。
根据过去研究结果发现，胃癌病人中9成有感染幽门杆菌，有幽门杆菌的人，则约1至3％会得到胃癌。
危险因子5：胃癌家族史
根据统计资料得知，有胃癌家族史的人比没有家族史的人发生胃癌的风险高出2至3倍。所谓的胃癌家族史，指的是近亲（家族内有血亲）罹患胃癌的族群，这并不代表胃癌家族史的高罹癌风险为基因遗传。
依目前研究结果显示，有胃癌家族史的人罹患胃癌机会大增的原因，很可能包括相似的生活环境与饮食习惯所导致，其中包括幽门杆菌的感染，在同住的情况下，若自身感染幽门杆菌，伴侣被感染的机率有7成，子女则有4成。
滥用药物会造成胃部受伤，进而引发胃部发炎或溃疡，容易导致胃癌。(示意图/常春月刊提供)
危险因子6：年纪与性别
根据相关统计数据显示，胃癌的好发年纪为50至70岁，尤其在50岁之后会急遽增加，其中又以男性病人占大多数。最主要的原因可能是随着年纪增加，慢性萎缩性胃炎与胃黏膜肠化生的发生率也会跟着增加，此外，年纪越大越容易有胃瘜肉。但这并不代表50岁以下就不会得胃癌，新闻报导就曾有年仅12岁就得胃癌的案例。
危险因子7：大范围胃切除手术
若曾经因为肠胃道良性疾病，进行过胃部分切除手术的族群，剩下的胃在术后20年之后，发生胃癌的风险会比一般人高出6至7倍（前15年癌变风险与一般人无异），特别容易发生在胃与肠子的吻合交接处，因此而发生的胃癌被称为残胃癌（cancer of gastric remnant）。
推测「残胃癌」变的主要因素，是由于胃部切除部分之后，胃会呈现低酸或无酸的环境，这也会间接导致胃的保护机制变弱，而使胃黏膜逐渐萎缩以致细菌增生。(本文作者吴文杰为员生医院胃食道逆流中心主任)