「耳屎」需要挖吗？　名医答案颠覆你的认知

▲挖耳屎已经成为例行公事，但真的有需要挖吗？医师这么说。（图／记者李佳蓉摄）文／刘博仁医师

经常在门诊看完病人，可能病人会突然要求：「医生，能不能顺便帮我挖个耳屎？」之类的话，当然我们也知道在理发业者中也有做挖耳屎的服务。耳屎，医学上称之为耳垢，到底该不该挖？它有没有什么功能？给非耳科医师清理会不会副作用或并发症？

我们的外耳道就像沙漏，长约 三公分 ，由外三分之一的软骨部及内三分之二的硬骨部组成，在软硬骨交接处形成一弯曲的角度，如此可保护里面的耳膜以防止直接受到伤害。这软骨部的皮肤含有皮脂腺及耳垢腺（又称耵聍腺），而耳垢就是由这耳垢腺所分泌，而里面的硬骨部皮肤则不会分泌产生耳垢，如此大家就应知道耳垢正常应该只会存在于耳道外部，而不会存在耳道内部。耳垢的确是有它生理上的功能的，它可以吸附灰尘或一些肮脏的微小粒子，其内含有一些溶解酶并混合皮脂腺分泌的一些脂肪酸，产生了微酸且抗菌的环境，并且外耳道皮肤有一自动向外移行的功能，换句话说，可以将这些外耳道之耳垢向外清洁排泄出去。所以当一个病人有耳垢直接碰触到耳膜的位置，几乎可认定是病人有用棉棒等工具向内挤压造成的。另外耳垢对外耳道皮肤是有防水保湿的功能，若没有了耳垢，则外耳道皮肤是干且易痒的。

当然也有部份病人他耳垢排出机转较差造成了耳垢栓塞，这时才需要耳鼻喉科医师来帮忙取出，耳垢栓塞时会有一些症状，如渐进性听力丧失、耳鸣、耳痒、耳闷胀感等等。病人可以先点几滴婴儿油、矿物油、甘油或者医师曾开给你点耳垢的处方耳滴剂，再寻求医师清理。若自己用双氧水点耳，则会产生氧气泡泡，而将水留在耳内，若未即时清理，则反而会产生感染。另外可用医用酒精以棉棒轻拭耳道，如此可干躁已潮湿的耳道，但当会产生疼痛情形时，则可能有耳膜穿孔的问题在，以至于刺激中耳腔，应尽快求医。若是真有耳垢栓塞情形，医师会在无菌器栻操作下将之清除，有时太多太硬，还可能会嘱咐病人点药水分次取出。对于幼童也有因配合不易而上全身麻醉取出并检视耳膜及中耳的病例。

对于外面理发业或休闲中心存在的掏耳垢服务最好避免之，轻者会因掏挖工具不洁造成耳霉菌感染，或是掏挖破皮造成急性外耳炎，更甚者有可能挖破耳膜或挖断听小骨链造成听障。若长期掏耳垢也会造成上皮细胞干躁而产生很痒的慢性外耳炎。

另外除了耳垢栓塞之外，还有其它疾病如上皮栓子、外耳道或中耳胆脂瘤、异物等需由医师来鉴别诊断。

美国人有一俗谚：「Never put anything smaller than your elbow in your ear!」当然你不可能把手肘放进外耳道内，只是忠告大家，不要随便挖耳屎，除非有症状，但也请耳鼻喉科医师为之。本文作者：刘博仁，现任台中澄清综合医院中港分院营养医学门诊主任、睡眠医学中心主任。台北菁英诊所功能医学抗衰老中心营运长。刘博仁医师，为台湾家庭医学会专科医师、台湾耳鼻喉科专科医师及台湾睡眠医学会专科医师，并于中山医学大学营养所博士班进修，著作有「疾病，不一定靠药医」、「营养医学抗癌奇迹」、「过敏，不一定靠药医」等著作。

文章转自：刘博仁医师营养医学部落格