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「年轻型脑中风」5大危险因子...爱熬夜注意！4字诀「FAST」辨别警讯

文／许佳琦　图／pixabay

近年来年轻型脑中风个案愈来愈多，常熬夜、不运动、肥胖、高血压，才30岁出头，已进入高危险群行列。

「我问病人健检有没有红字？有啊。血压多少？他说130毫米汞柱（mmHg），只高出正常一点点，就懒得处理。」于是第二年、第三年，这些血压、血脂、血糖的数值，一次比一次高出的「一点点」逐渐累积起来，「下次来门诊的时候，他已经半边不能动了，」部立双和医院神经内科主治医师陈龙感慨地说。他观察，过去10个病例才有1个年轻型中风，但这10年来增加不少，10个里面有3、4个都是。

卫福部统计，脑血管疾病长年占据国人10大死因前5名。光是2017年，便夺走11755条性命。并且，55岁以下中风人数正逐年增加。听来十分恐怖，到底年轻型脑中风是什么？年轻人又该怎么预防？

年轻型中风或称早发型中风，一般以55岁以下中风作为标准。台北荣民总医院神经内科主任李怡慧指出，年轻型中风当中，约五成为出血型脑中风；高龄族群仅约两成五。可能是因为年轻血管较少粥状斑块、较容易破裂，病因也较高龄族群更复杂。

她分析，年轻型脑中风的危险因子包括这几类：

●高血压

高血压是年轻型脑中风最常见的危险因子。李怡慧说，年轻人常熬夜工作，像科技业轮班、加班是常态，自律神经功能受影响，连带影响血压。「医护人员也有很多轮值大夜班，不是高血压就是低血压，」陈龙补充。

●动脉剥离

除此之外，年轻人也更容易产生动脉剥离。李怡慧说，年轻的血管内壁就像新的水管，非常畅通，不同于老年人常被血管斑块堵住。只是一旦血管内壁被血流冲出裂缝，就会形成假腔。动脉血液灌入假腔中，挤压原本管腔，影响正常供血，是为动脉剥离。

●影响雌激素分泌的药物

雌激素有保护心血管的功能，但高量的雌激素可能影响血液凝固度，因此长期服用口服避孕药，其成分也可能提高中风风险，建议事先评估。

●特定疾病：自体免疫疾病、癌症、先天性心脏病等

其他年轻型中风的成因，则来自特定疾病。如自体免疫疾病、血管炎、癌症、先天性心脏病等。「像红斑性狼疮这类白血球攻击自体的疾病，会使血管发炎，容易中风，」陈龙表示。某些癌别如腺癌，特别容易让血液浓稠，产生血栓；再来是心脏结构异常的疾病，如卵圆孔闭锁不全、心室中隔缺损等，都可能增加血栓性中风。

●遗传性脑中风

在遗传性脑中风中，最常见的是名为「体显性脑动脉血管病变合并皮质下脑梗塞及脑白质病变（简称CADASIL）」的疾病。

李怡慧指出：「CADASIL由位于19号染色体上，名为NOTCH3的基因所控制，是一种显性遗传的脑血管疾病。」患者的小血管特别脆弱，易堵塞、破裂，成年后容易反复小中风或失智。李怡慧说，这种遗传性脑中风算是罕见疾病，「只占所有年轻型中风1％左右。」如有家族中风病史，可做遗传咨询、看是否进行基因检测。

（图片来源：pixabay）

有家族病史的民众也需从小保养血管，避免三高、加强健康饮食与运动习惯。

但专家也表示，年轻型中风是可以预防的，只要做好下列2件事：

1. 定期量血压

「除年龄、性别、遗传外，三高、体重都是可控因子，控制得好就能降低风险，」陈龙说，不管年龄多小，一旦健检曾出现高血压、高血糖、高血脂等症状，都该培养每天固定时间量2次血压的习惯。

建议上班族可以在每天午休时间测量1次、晚上回家后再测量1次，这两个时间较不容易紧张，测出来的血压数值较为准确。

据2016年《中华民国心脏学会暨台湾高血压学会高血压治疗指引》，血压正常值为小于120/80毫米汞柱；高血压前期为120/80～139/90毫米汞柱；若到140/90毫米汞柱以上，就属高血压。

另外，年轻族群也应维持正常作息，戒烟、控制饮食、多运动、少熬夜。

2. 三高加面歪、手软、足无力，请速求诊

FAST是国际公认能快速辨别典型中风症状的指标：

F 脸部表情不对称（Facial drooping）

A 手臂无力（Arm weakness）

S 口齿不清（Speech difficulties）

T 确定发病时间并尽快送医（Time to call emergency services）

陈龙为让民众易上口、记得住，也提出闽南语版：「面歪、手软、足无力」，助台湾民众判别中风症状。

另外，非典型的头痛，也可能是脑中风前兆。李怡慧说，曾遇过忧心忡忡的民众来挂号，以为只要头痛就有危险。其实，「中风的头痛是因为动脉剥离，这种痛楚和偏头痛不大一样，会更严重。」她建议，当产生剧烈头痛、中风症状、又已知是三高患者，才应就诊检查。

此外，陈龙也提醒，如果有糖尿病、高血压或三高的长辈出现嘴麻、手麻或晕眩状况，建议立刻就医。

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