心房颤动增中风风险 近半患者没症状

天冷增加心血管疾病风险，心房颤动患者有较高风险发生心肌梗塞、脑中风。医师说，有近半数的心房颤动患者可能没明显症状，一直到严重发病才警觉。

林口长庚纪念医院心脏内科助理教授詹益欣今天表示，天冷、温差大，最近脑中风、心肌梗塞等患者增加3至4成，其中不少患者被送至急诊后，进一步检查才确诊为心房颤动。

台湾心房颤动盛行率约1%至2%，发生率随年龄增长提高，65岁以上发生率为5%，80岁以上成长为10%，推估在台湾超过23万名患者。

詹益欣受访时表示，正常人每分钟心跳大约在60至110下左右，心房颤动患者心跳可能就超过120，甚至到170，且可能会不规则，忽快忽慢。这种乱跳的状况，可能让患者心悸、晕眩、胸痛，但有1/3到一半的患者，可能完全感受不到症状。

心房颤动和中风有关，詹益欣表示，心房颤动时心房丧失收缩功能，血液在心房内流速减缓或滞留就容易形成血栓。当血栓剥落后顺着血流达到脑部，造成阻塞就是缺血性脑中风。

高龄带来的心脏老化是引起心房颤动的主要原因，长者比较容易发病，且其他长者容易有的慢性疾病、糖尿病、高血压、肥胖等，也都会增加心房颤动风险。

林口长庚内科部分析西元1996至2013年健保资料库显示，18年来共有新增30万4252名心房颤动患者，平均每年增加1万6902人，但持续规律用药比率偏低，应该用药、却未吃药的患者相当多。

詹益欣说，为预防心房颤动造成的缺血性中风，以往多使用传统抗凝血药物，虽能降低脑中风风险，但服药后患者还要定期抽血监测，且药物也容易跟饮食交互影响，出血的副作用也高，患者生活容易受到影响。现在有新型口服抗凝血药物（NOAC），不需监测、交互作用也少，有助提高患者服药顺从性。

除了药物控制心房颤动，降低中风风险，医师建议，平日应戒酒，每天饮酒超过5杯即为过量，容易发生心房颤动；戒烟，抽烟者会提高3倍中风风险；冬天是心房颤动患者中风住院高峰，与夏天相比高出2成住院率，应注意保暖。

平日应避免过劳，经常轮值夜班或超时工作，中风危险高出5%；应采用北欧饮食法，根据今年在丹麦最新的研究显示发现，多吃鱼少吃肉、多吃莓果、以黑麦面包当主食、多食根茎类蔬菜以及以油菜籽油做调理的「北欧饮食法」可有效降低14%中风风险以及32%粥状硬化血栓性中风风险。1060302