心房颤动患者半数无症状 中风机率仍大增

高达半数的心房颤动患者没有症状，往往等到中风后才发现，医师呼吁有心脏病史或家族史的民众尽早接受筛检。（中华民国心律医学会提供）

台湾约有50万人有心律不整问题，其中心房颤动是常见的症状，尤其以长者居多，80岁以上每10人就有1人。医师指出，高达一半的心房颤动患者没有症状，当心脏血流在心房里流动状态不佳，容易淤积形成血栓，无论有没有症状，中风风险都大增。

心房颤动是常见的心律不整症状。中华民国心律医学会理事、林口长庚医院心律不整暨电生理中心主任叶勇信指出，心脏颤动是由于心房不规则放电而出现快速紊乱的颤动，每分钟可达到300次，由于快速、紊乱、没有效率的收缩，心脏血流在心房里流动状态不佳，容易淤积形成血栓、血块，并随着血流跑到身体各处，若是跑到脑部血管，就会导致中风。

心房颤动难发现，半数患者没有症状或症状轻微，很多患者都是中风后住院才发现自己有心房颤动。叶勇信指出，每6位中风病患就有1人和心房颤动有关，无论是否有症状，中风风险一样高，因此需要及早透过筛检发现并介入治疗。

为及早发现无症状患者，中华民国心律医学会携手嘉义县、宜兰县、基隆市政府推出心房颤动筛检计划，运用便利型的心电图纪录装置，有效找出潜在患者。据统计，2021年在嘉义县与宜兰县共筛检2万多人，其中侦测出300多位心房颤动患者，多数都不知道自己有心房颤动问题。

台中荣民总医院教学部副主任李必昌说明，台湾心律不整盛行率大概占全人口的1到2％，成年人正常心跳为每分钟60至100下，新生儿为每分钟120至160下，当心脏节律不正常，过快、过慢或不规则都属于「心律不整」；孩童心律不整又可细分为心搏过速（频脉）、心搏过缓（徐脉）、早期收缩3大类，其中以心搏过速最为常见。

李必昌提醒，由于儿童对于症状较不善表达，可能难以察觉病灶，有时候明明没有在运动却突然心跳很快，或是情绪激动时心跳加快，高达每分钟200下，此时孩童可能会感觉到胸痛、胸闷、心悸，也可能有呼吸困难、易喘、晕眩甚至晕厥。

过往在儿童心律不整治疗上仍有许多瓶颈，针对4岁以上或体重15公斤以上孩童，且药物无法控制或症状严重者，建议采取导管治疗；然而过去传统电气烧灼术放置心导管时，需使用X光为确认导管路径与放置位置。

台大儿童医院医师吴美环表示，1993年开始，国内在治疗儿童心律不整已有不错的成绩，但看着孩子需要暴露在辐射之下，「对医师来说心很痛！」因为孩子很容易受到辐射伤害，比成人影响更大；所幸2016年起国际间发展出3D定位导航机器，让孩子不再需要使用X光定位，并且在医界努力奔走之下，于2019年成功纳入健保给付。