中风机率高5倍! 心房颤动害心脏无效乱跳 「冷」处理救急

心房颤动害心脏无效乱跳 中风机率高5倍！「冷」处理救急。(示意图/Shutterstock)

83岁的江先生，近来活动易喘、心悸严重，就医检查发现有心房颤动，导致心肌扩大，心脏无法有效收缩输出血液到全身。江先生希望能缩短手术时间，评估其肾功能正常，可以使用显影剂进行手术，最后选择以「冷冻消融球囊疗法」治疗，至今多年不再复发。

收治案例的台大医院心脏内科主治医师刘言彬副教授解释，冷冻消融球囊疗法是利用经导管技术将球囊送到左心房，在左心房与肺静脉接口处，用-75至-80度低温制造病灶，让左心房及肺静脉间的电生理讯号阻断，达到治疗效果。

●中风机率5倍起跳　冷冻消融球囊治疗时间较短

心房颤动会导致心脏快速无效跳动，发生率与年龄呈正比，中风风险是常人的5倍以上，老年人是心房颤动与中风的高风险族群。心房颤动一般能以抗心律不整药物终身控制，或透过手术改善，包括冷冻消融球囊疗法及传统射频电烧治疗。

刘言彬医师表示，经导管消融手术对定位要求相当精确，不允许病人在手术中有所移动，因此麻醉深度较深，时间也较久，但是对于共病多、年纪大的患者而言，麻醉及镇定时间拉长也有风险。

虽然两种手术效果大致相同，刘医师提到，主要差异在于冷冻消融球囊手术时间较短，且球囊冻烧所产生的病灶与正常组织间界限分明，能避免电烧误伤正常组织的风险，因此年纪大的病患，或不适合长时间深度麻醉的病患，适合选择冷冻消融球囊治疗。

●台大迈入600例里程碑　医：操作上手快

台大医院在志玲姐姐慈善基金会捐赠下，2015年引进冷冻消融仪， 2019年台大新竹分院为了在地患者引入该设备，让新竹的患者可以不用跑到台北，就近接受治疗，今年台大医院共计将迈入600例手术的里程碑。

刘医师补充，冷冻消融球囊虽然能有射频电烧同程度的疗效，但器材设计上，能让操刀医师更好学习上手，比起传统射频电烧而言，有助于让更多医师熟悉与掌握，因而让更多患者受惠。

●肾功能差不适用　持续性心房颤动仍应以药物为主

冷冻消融球囊导管虽然手术时间较短，但使用较多显影剂，不适用于肾功能较差的患者。医师表示，若是有持续性心房颤动的患者，如果发生的时间在一年之内，仍应积极地治疗，回复正常心律。如果持续时间较久，建议以药物作为一线治疗，并与医师充分沟通，选择适合的介入治疗术式。