17%患者没感觉！医曝有心房颤动病史「中风机率高10倍」

▲正常心跳及因心房颤动所造成的心律不整比较图。（图／成功大学医学院附设医院斗六分院提供，下同）

记者李佳蓉／综合报导根据统计，台湾60岁以上，每100人就有4名心房颤动的患者，而到了80岁以上，盛行率更提高到每10人就有1名心房颤动的患者。成大斗六分院心脏血管科蔡俊雄医师指出，相较于正常心律族群，当心房颤动患者有其他中风的危险因子时，中风机率提高约10倍，且有约17%的患者对心房颤动是没有感觉的，提醒民众留意家中高龄者的心跳状况。

门诊中一名患有糖尿病、高血压及中风病史的76岁简先生觉得心跳过快、心悸不适，并有胸闷情况，自述从未发生如此快速的心跳。经心电图检查发现有不规则的快速心律，原来是心房颤动在作怪，在给予心律不整药物治疗及新型口服抗凝血剂后，已顺利出院。

蔡俊雄医师指出，心房颤动是会造成心跳不规则的「心律不整」，心房非但没有正常收缩，反而跳得不规则且非常快速，每分钟可达350～600次，因此可能造成病人心悸、胸闷、喘、四肢无力或是头晕目眩等不舒服，严重者甚至会昏厥。

▲成大斗六分院心脏血管科蔡俊雄医师。

但也并非所有心房颤动患者都会有症状，蔡俊雄说，约有17%的患者对心房颤动「无感」，也因此容易忽略医疗介入的重要性，并因而可能遭遇心房颤动的并发症，其中最让人担心的就是脑中风，相较于正常心律族群，当心房颤动患者有其他中风的危险因子时，中风机率高出约10倍，且其中风发生后1个月内的死亡率，是正常心律中风患者的3倍。

蔡俊雄说，目前台湾有4种新型口服抗凝血药物可用于心房颤动的中风预防，相较于传统药物，在使用上更方便，不需要常常抽血检测药物浓度，以及能大幅降低造成脑出血的机率等优点。但也不是所有心房颤动患者都适合新型口服抗凝血药物，他解释，如重度肾功能不全、严重风湿性二尖瓣狭窄及接受过金属瓣膜置换术的病人，就不适用。

蔡俊雄指出，每位病人临床状况皆不尽相同，中风预防策略和药物的选择也会因此不同，需要医师与病人良好沟通及讨论。他也提醒，病人在生活习惯上也须做适当调整，包含控制体重、戒烟、均衡的营养、低脂低钠高纤饮食以及运动。