心房颤动心脏『乌白跳』 慈济引进冷冻气囊消融术不再心慌慌
「心脏会突然噗通『乌白跳』、又快又乱，还会胸闷、颤抖、喘不过气……。」小心，可能是心房颤动的征兆！花莲慈院近年开始致力于心房颤动的介入治疗，心脏内科团队在今年底引进冷冻消融仪，是东台湾领先可以提供冷冻气囊消融术的医学中心（图／花莲慈济医院提供 下同）。心脏内科蔡文钦医师表示，心房颤动的病人经过冷冻气囊消融术或电气烧灼治疗后，有机会可以停掉抗心律不整药物，或减低剂量，改善生活品质。
心律不整就是心脏跳动不规律，太快、太慢，或忽快忽慢，都是不好的现象。其中又以心室上频脉、心房扑动、心房颤动较常见。根据统计，台湾每年有近25万人饱受心房颤动之苦，民众却普遍对心房颤动较陌生，延误就医黄金期，导致严重后果。日前，花莲慈济医院特地邀请来自美国经验丰富的Dr. Wilber Su指导，与谢仁哲医师、蔡文钦医师、张怀仁医师为病人进行心房肺静脉冷冻气囊消融术。
七十六岁的余女士生活正常，没有不良嗜好，身体没什么毛病，健康检查的各项数值也都正常，只有轻微的高血压。直到三年前，她开始感觉到喘、心脏不舒服等症状，脉搏常常无预警地快到一分钟一百九十下，感觉到吸不到氧气、头晕。发病后，她便到心脏内科谢仁哲医师的门诊求治。
初期，余女士只要吃一颗抗心律不整的药物就可以控制病情，症状也隔了一段时间不曾发作，直到一颗药物控制不了，每听到「怦！怦！怦！」的快速心跳声，她开始恐惧，症状发作时就会全身无力，让她好几次都跑急诊求助。甚至有次在家族旅游中，在邮轮上心律不整的症状又无预警的发作，在电梯中昏倒，幸好经过休息后，脉搏才又恢复正常，吓得她再也不敢出远门。
另一位深受心律不整之苦十多年的刘先生，六十二岁的他为了改善心脏「乌白跳」的症状，花东地区的大医院小诊所全跑遍了，药不仅越吃越多还是无法改善不舒服的症状，发作时全身无力，无法做任何事情，今年七月还发生轻微的脑中风，「没有明天」的感觉让他整天都很郁闷。当蔡医师建议他做冷冻气囊消融术时，让他决定试试花莲慈院新引进的新术式，能一次解决「心头患」。
心房颤动是常见的心律不整，会导致中风、心脏衰竭，增加死亡风险。而引起心房颤动最主要的原因是有很多的电流讯号，在心房内乱跑，使得心脏收缩不规则，造成心律不整。蔡文钦医师说，就像跑操场一样，回路型心律不整就是电流乱跑，跑到不该跑的跑道，所以将其他跑道封住请他走该走的路；但心房颤动是电流不走跑道，却在操场内随意乱窜，余女士就是因此深受其苦。
对于心房颤动病人治疗的主要方式为药物控制及电气烧灼术两大类。而最新引进的冷冻气囊消融术与电气烧灼术在原理上略有不同，但目的都在消除肺静脉中不正常的电气反应。蔡文钦医师说，冷冻气囊消融术就是利用冷冻的原理，在肺静脉与心房的交界点，用冷冻低温的手法画出阻绝线，将肺静脉内不正常的传导线路截断，将近百分之九十的人可以治愈。
而且冷冻气囊消融术只需要局部麻醉，手术时间约二小时，与电气烧灼术的四、五个小时相比，不仅耗时较短，一般术后1-3天即可返家。蔡文钦医师表示，只要罹患心房颤动，药物治疗无效或效果不彰，以及产生严重副作用如心脏衰竭的患者都可考虑这样的治疗方式。
以心房颤动来说，病人由于长期心脏不正常跳动，心跳忽快忽慢，心房丧失收缩功能，血液容易在左心耳内留滞形成血栓。蔡文钦医师表示，一旦血栓剥落跟着血液流到脑部及其他部位，就可能引发脑中风或是肢体动脉栓塞。如果病人没有做好抗凝血药物初级预防的话，特别是心房颤动病人发生中风的机率比常人多五倍，其中又以高龄病人是最主要的高危险群。
心脏内科王志鸿副院长表示，因受限于健保无法完全给付，须自付部份费用，加上担心手术风险，国内心房颤动病人接受冷冻气囊消融术的比例仍然偏低，尤其在东部地区。花莲慈院近几年在心律不整及心房颤动方面，积极投注人力与资本，已成为东部心律不整及心房颤动介入治疗之重镇，更能嘉惠东部病人。