男子血管一堵再堵 用这2手术免复发

一名病患二度中风，透过两种手术将左心耳封堵（星号）和开放性卵圆孔封堵（箭头），避免心血管再堵塞。（台大新竹分院提供／邱立雅竹市传真）

40多岁王先生为中风高风险患者，服用抗凝血药物的情形下仍会再度发生缺血性中风，甚至两年内二次中风，前往台大医院新竹分院心脏血管科就诊后，接受经皮左心耳封堵术和开放性卵圆孔封堵术，以封堵血块产生，作为预防再度中风的治疗，最终达到双重保护的成效。

王先生两年前因突发性手脚无力就医，经诊断后为缺血性中风，此服用抗凝血药物预防再度中风，治疗后复原良好。然而于今年初，王先生又出现步态不稳和头晕等症状，至台大医院新竹分院心脏血管科就诊，经诊断后为二度中风。

治疗期间，医生发现王先生左心耳有血块产生，且本身有先天性的开放性卵圆孔，确认王先生为中风的高风险患者，即使在服用抗凝血药物的情形下仍会再度发生缺血性中风，经心脏血管科、神经部和小儿心脏科等跨团队讨论，并经病人及家属同意下，采以经皮左心耳封堵术和开放性卵圆孔封堵术。

心脏血管科兼任主治医师林廷泽说明，王先生首次中风就是心房颤动所引起，心房颤动导致中风的机率可达常人的5倍，预防中风是心房颤动患者最重要的治疗项目之一，因此透过跨体系、跨团队合作，采以左心耳封堵术来达到双重保护的效果。

林廷泽解释，左心耳封堵术意指，心房颤动产生的心内血块约有90％会藏匿于大小如一只手指的左心耳位置，利用经皮左心耳封堵手术把血块封阻在此处，便能大大降低因其所引起的中风。

此外，王先生同时有先天性开放性卵圆孔，这是一种常见的先天性异常，小儿心脏科医师傅俊闵指出，研究显示关闭开放性卵圆孔能降低再度中风的风险，因此便在左心耳封堵术后，进行经导管的开放性卵圆孔封堵术。