放置血管支架 小心更容易造成血管反复堵塞
▲柳营奇美医院心脏内科黄博彦医师表示，心肌梗塞发作时，会对心脏肌肉造成大范围缺血损害，惟许多民众常误以为血管支架置放完了后，心脏就恢复正常，其实不然。（图／柳营奇美医院提供）
心脏疾病高居国人10大死因第2位，其中最常见是急性心肌梗塞，急性心肌梗塞需争取时间，以心导管置放血管支架或以绕道手术重建心脏血流，柳营奇美医院心脏内科黄博彦医师表示，心肌梗塞发作时，会对心脏肌肉造成大范围缺血损害，惟许多民众常误以为血管支架置放完后，心脏就恢复正常，其实不然。
黄博彦医师指出，所谓急性心肌梗塞，是指血管壁上的不稳定斑块破裂，造成冠状动脉阻塞引起心肌缺血坏死，可能进一步造成休克、心律不整、心脏衰竭甚至猝死。因此，急性心肌梗塞通常需要争取时间以心导管置放血管支架或是以绕道手术重建心脏血流。
黄博彦医师表示，台湾每年约有3万多人接受常规或紧急之心导管手术治疗，置放血管支架约6万多根。心肌梗塞发作时会对心脏肌肉造成大范围的缺血损害，但许多民众常误以为血管支架置放完了以后，以为心脏就恢复正常了，其实不然，因血管支架的置放，只是回复冠状动脉的血流供应，对于已经受损的心肌细胞，仍然需要借助药物与生活模式的调整来控制保养。
更重要的是，金属支架置放在人体内是属于外来物，仍有再阻塞的风险，如何减少可能阻塞血管的危险因子、延长血管支架的畅通，是每位接受心导管术后病人应该学习的课题。
黄博彦医师举案例说明指出，一名60岁男子，有糖尿病与高血压病史，1天1包烟，烟龄30年，因急性心肌梗塞，接受紧急心导管手术置放血管支架，术后恢复良好。后因平时无症状，故未规律回诊与服药，而且持续抽烟，1年后再次因为急性心肌梗塞入院，经检查发现原支架已完全阻塞，于是再次置放新的血管支架，但经过2次心肌梗塞发作，患者已出现慢性心脏衰竭的症状。
另名24岁男子，并无特殊病史，家族则多人有抽烟、高血压与高血脂等症状，本身亦有抽烟，烟龄4年，1天30根烟。因急性胸痛至急诊诊治后接受紧急心导管手术，发现右冠状动脉远端完全阻塞，后经置放血管支架后顺利出院。抽血检查发现低密度胆固醇（LDL:180mg/dL）与三酸甘油酯（TG:1000mg/dL）皆明显过高，该患者为该院目前最年轻之急性心肌梗塞病人。黄博彦医师表示，血管支架置放后，仍可能会再次发生心肌梗塞，抽烟就是其中一个非常重要的因素。香烟中的尼古丁、焦油等许多化学物质都会引起血管内皮慢性发炎，增加血栓产生的机率，不仅提早心肌梗塞发生的时间，血管支架置放后仍可能会再次发生心肌梗塞，术后更应注重保养，尤其是抽烟行为，应戒烟以免冠状动脉再度阻塞。