该装血管支架吗？血管阻塞超过这程度需考虑

该装血管支架吗？血管阻塞超过这程度需考虑。(示意图/Shutterstock)

根据健保大数据显示，2017年心脏血管支架置放术件数达4.3万件，8成患者年纪超过55岁，专家表示，近年来，接受心血管支架置换术患者年龄层明显下降，与抽烟、肥胖与不当饮食等因素有关。

●一旦血管阻塞7成以上 就必须考虑侵入性治疗

台湾高血压学会理事长、台大医院心脏血管科主治医师王宗道表示，治疗冠心病以药物为主，约一半病患症状获得缓解，一旦血管阻塞7成以上，药物无法控制症状，就必须考虑侵入性治疗，包括：置入心血管支架、冠状动脉绕道手术。

冠状动脉主要供应心脏血液，若冠状动脉血管狭窄，血液无法流通，就会影响心脏供氧，组织呈现缺氧，严重时血管阻塞，引发心肌梗塞，需紧急施以「经皮冠状动脉扩张术（PTCA）」植入冠状动脉血管支架。

健保大数据显示，2017年全国105家医院（需设置心脏科、外科）执行心脏血管支架置放术，件数达4.3万件。

●金属裸支架又可分为 球囊扩张式与自张式支架

血管支架的健保给付名称是「冠状动脉血管支架」，可分裸金属支架、涂药血管支架、全吸收式生物模架，健保全额给付裸金属支架，涂药血管支架由民众自付差额。至于生物模架，则不在给付范围。

食药署表示，金属裸支架包含球囊扩张式、自张式支架，前者是利用球囊的扩张，将其上的血管支架撑开，让支架停留在狭窄处后，再将球囊内的液体抽掉，将球囊导管退出。

至于自张式支架，则利用材料的记忆特性，将之输送到狭窄处时，把支架外的保护鞘移除，让它自行张开、固定在血管壁。不管是哪一种金属支架，在术后1到3个月就会被血管内膜包覆，成为身体的一部分。

●涂药支架外层涂抹含药聚合物 降低细胞增生与再狭窄机率

在涂药支架方面，支架外层涂抹含药聚合物，在植入部位缓慢释放，常见的药物有艾诺莉茉斯（Everolimus）、西罗莫司（Sir limus）及太平洋紫杉醇（Paclitaxel），以抑制附近的血管细胞增生、降低血管再狭窄的机率。

食药署提醒，血管支架可改善血管狭窄，但也有风险，例如：支架错位、变形、再狭窄，或是感染、出血、过敏休克、死亡等并发症。此外，使用涂药支架，需考量药物之间的交互作用。

随着年纪增长，血管弹性因而变差，加上饮食西化及肥胖等问题，让国人血管硬化日趋严重，王宗道医师提醒，血管狭窄患者务必规律用药，并需积极戒烟、控制体重，才能避免急重症风险。