心脏血管支架的选择 涂药支架优于传统
▲吴俊毅医师强调，涂药支架已改善过去传统支架的问题，但患者千万不可以没跟医师讨论就自行停药，在医师与病患的配合下，新一代涂药支架是更安全更有效的治疗选项。（图／记者林悦摄）
随着社会高龄化，心血管疾病长年占着台湾十大死因第二名，仅次于恶性肿瘤，所幸科技与医学进步，使许多疾病出现治疗的新选择，心脏血管支架就是随着科技进步，在近20年间有显著进步，郭综合医院心脏内科吴俊毅医师指出，在心脏血管支架的选择上，涂药支架优于传统支架。
吴俊毅医师指出，早在1977年世界上第一例心导管手术完成后，直到1986年才发展出第一例血管支架置入，而当心脏血管支架的效果被证实后，支架的制作技术便发展迅速，2003年第一个被美国食药局(FDA)证实的涂药支架上市，至今涂药支架已经发展至第2代甚至更新型了。
相信不少人都曾经面临到要帮自己，或家人选择心脏血管支架的时刻，但是万一是在心肌梗塞的紧急手术时，很多人往往没有足够的时间，来消化医师给的资讯，而错过做出更好的选择的机会。
了解支架之前需要先了解为什么需要放支架，我们的心脏血管（冠状动脉）负责供应心脏的肌肉细胞血液与养分，心脏血管随着我们的年龄增长与一些危险因子的暴露，如：抽烟、糖尿病、高血压、高血脂等，会出现粥状动脉硬化，粥状动脉硬化，即血管壁上面出现一些不正常的斑块，而影响血流，所以当心脏血管(冠状动脉)发生狭窄，与阻塞而影响血流时，心肌细胞就会出现缺血性的症状与变化，这些症状包含运动与使力，造成胸闷胸痛的心绞痛（即狭心症），与更进一步恶化的不稳定心绞痛，甚至造成心肌坏死的急性心肌梗塞，而现有针对血管阻塞的治疗，除了积极控制危险因子外，病人如果持续有缺血性症状，则需要考虑使用心脏血管支架，治疗心脏血管狭窄与阻塞的情况。
心脏血管支架（冠状动脉支架），目前有传统的裸金属支架与在传统支架外涂上特殊药剂的涂药支架，两者差别在于涂药支架上的特殊药物，可以有效减少传统支架放置后再发生狭窄的问题，将传统支架的再狭窄问题从原本的20%降至3~8%，有效减少病人需要再次接受心导管处理支架再狭窄问题的风险，而许多研究也指出在心肌梗塞、糖尿病、肾脏病与复杂血管病灶的病人上，涂药支架是明显优于传统裸金属支架的选择，而新一代的涂药支架，更是改善了过去第一代涂药支架的缺点与问题，带给病人更安全有效的治疗，随着新一代涂药支架的进步，欧洲心脏科医学会已经在最新版的治疗指引（2017年版）直接建议心肌梗塞的病人应优先考虑使用涂药支架。
吴俊毅医师强调，涂药支架已改善过去传统支架的问题，但依然有其限制在，接受支架置入术后的病人，仍需要定期追踪并且确实服用医师建议的药物，尤其是必须使用足够时间的双重抗血小板药物，千万不可以没跟医师讨论就自行停药，在医师与病患的配合下，新一代涂药支架是更安全更有效的治疗选项。