心脏医生告诉您：心脏支架是怎么放进心脏的

心脏支架怎么放进去，估计是很多人好奇的一件事情。

技术虽然要求高，但道理还是比较简单的，为了减少大家对支架的神秘感及畏惧感，王医生带您走进心脏支架。

术前准备我们就省略了，全身的血管都是和心脏间接相连接的，因为心脏要供给所有组织器官血和氧。

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最主要的技术就是：我们要从外周血管到达心脏血管。

第一步

选择从手腕的桡动脉或大腿的股动脉穿一个针，放一个动脉鞘管进去，这个动脉鞘管就是外界和血管内连接的途径，所有的操作都必须经过这个鞘管，也就是开通了一条血管与体外的路。

鞘管

简单说，有个管插在胳膊上或腿上的血管上，目的就是我们得从这个管进去到达血管，从血管走到心脏。

第二步

(造影省略，造影和支架途径一样)，我们把指引导管(造影选择造影导管)，从鞘管放进去，导管里面有一根金属导丝，引导导管前行，避免导管折断或乱跑。导丝及导管沿着血管逐渐抵达冠脉开口附近，撤出导丝，轻微调整导管开口，适当导管开口对准冠脉开口，这时候鞘管外面导管的尾巴在我们手里，就与心脏的血管形成了一条通路。(因冠脉有左右冠两个开口，所以一般左右冠需要分别做。)

导管

简单说通过上面那条通道，把一根更长的管子送到心脏血管的开口。

第三步

通路建好了，我们沿着通路(导管)，把球囊送进心脏血管的病变处(球囊就是一个空心装置，通过体外压力泵打气，把远端处的球囊打起来，以撑起狭窄的病变。)，球囊到位后，我们在鞘管连接处，把压力泵和导管尾巴连在一起，打压力，心脏血管处的球囊就鼓起来，把病变撑起来。

到达狭窄处

简单说，通过上面那个长管子这条通道，把一像小气球一样的装置放到狭窄的血管里，然后打气，把狭窄的血管，通过这个气球给撑起来，这样狭窄血管就不狭窄了。

第四步

球囊扩张完后，撤出球囊，我们按照起球囊的步骤，把支架放到病变处(支架和球囊基本一样，区别在于球囊就是一个囊，支架是在球囊这个囊外面包裹着一个支架。)外面再起压力泵，打压后，支架被撑起来，与血管壁贴在一起，释放压力后，球囊恢复，撤出体外，支架就贴在病变处的血管壁上了。

支架到达

球囊把支架打起来

简单说，就像刚才送气球一样，把支架送到狭窄血管的地方，把支架再用气球撑起来，这样支架就算放到血管里了。

第五步

用球囊再整理一下支架，使得支架贴紧血管壁，减少支架内血栓发生。

撤出导管，拔出鞘管，加压包扎，OK，手术结束。

包扎

简单说，为了减少以后支架再堵塞，再用一个气球进去让支架贴紧血管。

心脏支架手术毕竟是在心脏上操作，会有一定风险，我们操作时也非常细心、轻柔，需要对解剖知识非常熟悉，对病变非常了解，基本是在X线下完成的，患者一个人吃一次放射线，介入医生一年四季都在吃放射性。

冠脉支架简单的手术过程，今天说到这里，目的只是让大家去除对支架的神秘感，和畏惧感。

其他支架问题，请关注心血管王医生专栏《心脏支架的是是非非》，里面有关于支架的各种爱恨情仇。