心律不整 心脏「频碰跳」怎么办?
▲成大心脏内科黄鼎钧医师表示,严重心律不整患者,可施以「电生理检查暨传统电烧手术」来治疗。(图/成医提供)
成大心脏内科黄鼎钧医师表示,严重心律不整患者,可施以「电生理检查暨传统电烧手术」,经由鼠蹊部及颈部的静脉,置放可以记录电气活动的电线,尝试用电刺激诱发出心律不整,确定心律不整的回路后,再实行传统电烧手术,传统电烧手术可治愈此类心律不整,术后也不需再吃药,手术成功率约是95%以上。
黄鼎钧医师举案例说明指出,1名刘老先生常因心脏「频碰跳」加上呼吸急促,成为急诊的常客,针对患者心律不整病况,建议应做心脏电生理检查及电烧灼手术,但因害怕患者不愿意再回门诊追踪,每次有症状发生就跑急诊,这次直接昏过去重摔在地,幸好只有头部外伤没有脑出血,后续于心脏科门诊追踪。
黄鼎钧医师说,刘阿伯是属于心脏的电力系统「多1条电线」的病人。在某些状况下发生「烧打电(台语音)」后,开始心跳变快变急促,血压因此降低,并合并昏厥现象。部分病人药物治疗可获得不错的疗效,但如病人不想吃药、药物效果不好或无法忍受药物副作用,「电生理检查暨传统电烧手术」就能够提供良好的治疗效果。
刘阿伯最后决定接受电烧手术。历经约为1个小时的检查和手术后,刘阿伯于手术隔天顺利出院。门诊追踪直到现在,半年的时间内都没有再复发的状况。
黄鼎钧医师说,心律不整可分为心跳过缓、心跳过快或心跳不规律。症状轻微的可能有呼吸喘、心跳「劈波踩」,或是有落拍的感觉,严重的会出现昏眩、晕倒,甚至某些重度的心律不整必要时须即时做电击、压胸急救,否则会有生命危险。
黄鼎钧医师并以马达来比喻心脏。他说,马达要运转,要靠发电机启动并借由电线,将电力传达到心脏各个部位;心跳过缓,可能是因为老化、某些特定药物或某些疾病造成心脏内发电厂或电线受损。如经心脏科医师研判其受损已不可能再回复,就需要体内「装电池及电线」,也就是心脏节律器来改善。
对于复杂性的心律不整,如心房震颤,诊断和电烧所耗费的时间及技术层面都高于传统电烧手术,而3D导航仪是做此类心律不整手术必要的设备,能帮助医师精准定位心律不整源头及心律不整回旋模式,以规划完善电烧治疗策略。
黄鼎钧医师说,成大医疗体系积极发展心律不整领域,也有完整、专业的心脏医疗团队与电生理检查设备,针对心律不整的病人,能够执行一般电生理检查暨传统电烧手术等治疗,患者如有需要可就医诊治。