林静仪／分级医疗层层把关 避免长庚子宫镜憾事再传
▲落实分级医疗制度，医师各司其职，医学中心的病患不会人满为患，医师的诊疗将更有品质，受惠的也是病患。（图／视觉中国CFP）
长庚的子宫镜事件造成许多讨论，在专业裁量与医院管理流程等等的检讨之外，很多民众会问：「那我怎么知道我的医师建议我做的检查和治疗是合理的？」
这真是个好问题。我们都希望病患信任自己的医师，这是重要的医病关系，也避免「Doctor Shopping」四处逛医院浪费医疗资源。那问题是，民众也担心自己的医师是否诊断正确，是否秉持专业医疗和专业伦理？「人家介绍我给某大教授看病，我怎么知道他会帮我安排不必要的检查？」「我是特别来医学中心挂某名医，我怎么知道他其实不会帮我开刀？」
如果分级医疗制度落实，长庚医院子宫镜导致胎儿流产事件就不会发生。因为当民众有症状，先寻求国外常说的GP（General Physician），也就是一般医学医师、家医科医师；医师会先询问病史、帮个案验孕，接者可能转诊到区域的妇产科诊所或医院，进行超音波检查或其他必要的检验；此时个案不可能没有被诊断出怀孕，就不可能因为子宫镜检查而发生憾事。
▲长庚子宫镜事件中，健保署长李伯璋（中）开记者会说明结果。（图／记者洪巧蓝摄）
若经过基层医师诊断，给予第一线治疗，却发现症状持续，医师当然会根据病症的需求，转诊到医院进行进一步检查或治疗；这时候，病患已经经过一到二位医师专业诊断了，也带了充分足够的诊断资讯来到医学中心，医学中心的医师当然可以有充裕的时间和资料，给病患安排下一个检查，提供更进一步的治疗。
分级医疗制度这样走，你一路上有至少三位医师帮你把关，不是很幸福、很安心吗？分级医疗制度这样走，医师各司其职，医学中心的病患不会人满为患，没有充满许多在诊所就可以被妥善照顾的病人，医师的诊疗和生活品质不是很舒服、很优雅吗？
民众自己凭着喜好、凭着同事介绍到医学中心去挂号，医师和病患都没有充分时间可以好好沟通、讨论，只能在塞满满人的检查室里相信「大医院一定比较好」；现在看到的这些医疗乱象，根本上还是分级医疗制度失灵的问题。
不要再抱怨分级医疗制度「害我看病很麻烦」、「为甚么我不能直接去挂名医了」，分级医疗制度就是在保护病患、爱惜医师。
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●林静仪，医师、立法委员，以前在医院跟狂喷的血奋战，现在到国会为困难的改革努力。以上言论不代表本报立场。88论坛欢迎更多参与，投稿请寄editor88@ettoday.net