子宫镜检「浮滥申报」 健保署向林口长庚追扣2089万

林口长庚子宫镜检「浮滥申报」,健保署今追扣2089万。(图/子宫镜示意图奇美医院提供)

记者严云岑台北报导

林口长庚子宫镜致死胎事件,引发浮滥申报争议。健保署经过2次抽审后,追扣61万元,但经长庚医院申复说明,最终核减223件,核减率从74%降至55.2%,以过去2年子宫镜申报点数4215万点核算,追扣核减点数2302点。健保署北区业务组今(2)日会将公文发给长庚。长庚医院发言人黄璟隆表示,待收到书面资料后会做评估决议是否争审

健保署表示,会针对林口长庚子宫镜进行抽查,是因为该院子宫检查执行率偏高,占全国医学中心总量47.4%,北区业务组于是办理专业审查,并由台北业务组跨区审慎进行复查

健保署在9月公布前2次审查结果,原抽审404件、核减300件,但经长庚医院申复补充说明,或附检病历超音波病理报告后,最终核减223件,核减率降至55.2%。

▲健保署长李伯璋9月针对长庚子宫镜案召开第一次记者会说明结果。(图/记者洪巧蓝摄)

依「全民健保保险医疗服务审查办法」第5条规定清查2年内异常案件,经双方共识依上述复审后核减率55.2%,以该院过去2年(2015年9月至2016年8月)子宫镜检申报案件医令点数4215万点核算,应核减2302万点。若以今年第一季北区业务组浮动点值0.9705推估,预计追扣长庚2089万元。

长庚医院发言人黄璟隆上午受访时表示,子宫镜事有效安全的诊断与治疗工具,经过上次子宫镜事件后,院内已经过严谨讨论,订定2点子宫颈检查标准SOP。第一点为检查前确认孕妇没有怀孕、第二点为请资深妇产科医师每个月针对子宫镜检查看适应症进行成效管控

至于健保署将追扣2089万元健保点数一事,黄璟隆回应,目前尚只接获口头告知,尚未收到健保署书面通知,待收到后会进行评估,再就书面内容决议是否提争议审查。