长庚滥用子宫镜遭罚2千万 遏止过度检查...健保有新招
林口长庚浮滥申报子宫镜检，遭健保署核减55.2%，并依「全民健保保险医疗服务审查办法」，追扣过去2年的申报点数2302万点。健保署长李伯璋表示，为了防止浮滥申报情形再次发生，健保已利用大数据与云端资料，分析20项申报量较大的检验检查项目，并对高于平均值的医院进行利益审查，预计11月中会各大医院进行讨论。
今年9月我林口长庚爆出子宫镜致死胎事件，引发后续浮滥申报问题，健保署针对长庚医院进行抽查发现，子宫镜检查执行率偏高，占全国医学中心总量47.4%，于是由北区业务组进行专业审查，并由台北业务组进行复查。经过2次审查与长庚医院申复说明，将核减件数从300件减少到223件，并追讨过去2年申报点数2089万元。
▲健保署长李伯璋。（图／记者严云岑摄）
李伯璋表示，为避免医院浮滥检查，健保署已针对电脑断层、超音波、核磁共振（MRI）等20项申报量较大的项目，利用大数据进行云端资料分分析，将医学中心、区域医院与地区医院皆纳入范围，当发现医院有某项检查超出一定的平均值后，便会进行立意抽审。
李伯璋举超音波为例，假使定人在台大医院做了腹部超音波，去荣总看病时医师若调阅资料发现能用，就能省掉一次的申报费用。
「尊重医疗专业一定要有，但钱就只有这么多。」李伯璋表示，未来云端资料会从病人归户与医师归户双双着手，前者是看同一位医师是否常对每位病人做同一项检查，后者则是看病人是否爱到个医院重复受检。该项防弊措施预计11月中讨论。