长庚子宫镜抽审七成不合理　台大、新光也被点名做偏多

▲健保署长李伯璋召开记者会亲自说明长庚子宫镜案。（图／记者洪巧蓝摄）

记者洪巧蓝／台北报导

健保署今（19）日召开记者会公布林口长庚医院子宫镜检查调查结果，病例抽审有高达七成遭到核删，换算健保费用近59万。健保署长李伯璋指出，审查发现不合理检查件数占相当的比例，后续要请长庚医院说明。另也发现如台大、新光等医院也有部分医师的子宫镜检查件数偏多，后续拟扩大调查。

长庚医院妇产科遭爆料滥用侵入性子宫镜检查，甚至造成一名怀孕23周的院内员工流产，中央健保署调出过去资料发现近三年来，林口长庚执行子宫镜检查人数占了全国医学中心的半数；从病人受检率来看，各医学中心的平均受检率为3.35%，林口长庚医院却达到10.5%，比其他医学中心高了三倍。

健保署进一步请妇产科专业医师抽审长庚相关病例404件，竟然有291件非必要或症状不符遭核删，核删率72%，总计申报健保费用约59万，还有就有一名妇人在3年内接受25次镜检，其中20次属非必要检查。

李伯璋表示，本次审查结果确认长庚在执行「子宫镜检查」方面有不合理之处。主要是非必要检查、检查过于频繁、没有超音波报告直接安排子宫镜、无病理检查佐证必要性等问题，将会全面清查、追扣2年内不符健保的费用，不过长庚亦可提出申复，最后核删比例还要等申复结果。

出席记者会的妇产科医学会秘书长黄闵照表示，子宫腔镜是侵入性治疗，适应症可以涵盖异常出血、内膜病变等，执行前确认是否怀孕应是基本要求，值得探讨的是，为何会有跳过超音波等基本检查就进入子宫镜等侵犯性检查的情况？长庚医院方面说法部分是因为院内超音波的排程耗时，但子宫镜的排程却较快，有时就会先轮到子宫镜检查，这部份需要后续检讨、调整。

黄闵照说，其实超音波和子宫镜两种检查提供资讯不一样，超音波是透过声波反弹成影可看出子宫、卵巢是否有异状例如不明增厚、异物；至于子宫镜则是透过仪器进入子宫腔内部，直接看到子宫内膜状态。不过目前的处置仍应该以非侵入性优先，药物治疗、超音波检查，最后才是子宫腔镜。

李伯璋也提到，健保署进一步调出资料审视发现过去三年执行超过500次的且执行率高于3.35%的医师共有20名。其中14名在林口长庚，台大医院2名，新光医院、高雄长庚、国泰医院和奇美医院各1名，后续会把这些检查执行次数比较多的个案重新检视，把调查扩及到其他医学中心，为健保资源把关。