新冠照护费重复申报 健保署代追惹怨

健保署去年底追扣部分基层医疗院所重复派案新冠确诊个案的照护费用，引发医界反弹。图为民众列队等待疫苗接种。（本报资料照片）

新冠疫情期间，基层诊所担负照护轻症病人的第一线重任，但健保署去年底向各医疗院所发出公文，追扣部分基层医疗院所照护新冠确诊个案的照护费用，引发医界反弹。健保署12日说明，追扣原因在于地方卫生局重复派案或收案，导致2家医疗院所重复申报，健保署代卫生局协助追扣照护费用，与健保总额点值无关，后续卫福部将召集相关单位研议补付费用。

新冠疫情期间，健保署允许视讯诊疗居家照护，但近期有诊所收到健保署公文，遭追扣个案照护费用，引发基层医界议论沸腾。有医师在群组中痛心表示，当时共赴国难，几乎每天忙到三更半夜，现在健保要追扣205万点，「政府是要我们做白工吗？」

健保署台北业务组组长李纯馥表示，新冠疫情期间病人数量多，为消化大量案件，部分县市卫生局和相关单位组成团队协力派案，可能因此发生重复派案的情形，另一情况是民众自行致电诊所，诊所未经卫生局派案直接进行视讯诊疗，导致重复收案。

基层医界传出不满声浪，认为本次核删费用不只惊人，是很「吓死人」；健保点值如此低落，再经核删，严重打击防疫人员士气。健保署回应，本案与健保总额点数及点值保障无关，后续卫福部将召集健保署、疾管署、地方卫生局及医师公会共同协商处理，积极协处核扣争议案件，对于有实际提供服务者补付费用。

健保署统计，台北区特约西医基层诊所111年7月至112年3月期间，共1397家诊所申报新冠确诊案件费用，经县市卫生局审定居家照护个案管理费重复案件，共核减5196万元。为避免财务冲击，并同112年第二季健保点值结算补付同时办理，共追扣215家诊所、2000万元。