9岁童跳绳晕倒 心导管置新型节律器终结心脏隐疾

9岁女童小晴患有完全房室传导阻断，经到台中荣总接受伤口小的经心导管新型传导系统节律器手术后症状大幅改善。（冯惠宜摄）

9岁女童小晴（化名）上体育课跳绳时突然昏倒，虽很快恢复意识，但就医检查发现是心脏疾病：完全房室传导阻断所致，且已出现左心室扩大、心脏衰竭现象，经接受心导管置入新型传导系统节律器，症状大幅改善，食欲大增，且也能恢复正常的体育课。

台中荣总儿童心脏科医师庄杰贸指出，小晴从出生后就因为心跳慢被诊断完全房室传导阻断，虽有定期回诊追踪，但因无明显症状，因而未积极接受治疗，直到小晴进小学后她开始发现只要吃的多一些就会肚子痛，且在上体育课跳绳时突然昏倒，到医院透过超音波追踪发现左心室开始扩大。

庄杰贸说，完全房室传导阻断是儿童的缓慢型心律不整中最严重的疾病之一，因全房室阻断会导致心跳过慢，原本到全身重要器官的血液供应就减少，左心室只好慢慢的让自己容量扩大，以增加每次打出心脏的血液量。

他推断小晴运动时因为肌肉需要大量血液供应，但因房室阻断无法因应需求上升心跳来提升血液供应量，脑部血液供应不足造成运动时晕倒，也可能造成心因性休克需要急救，因此及时诊断及治疗变得格外重要，唯一的治疗是植入心脏节律器。

庄杰贸说，考量小晴年纪小，未来数十年都需要节律器维持心跳，因此建议采新型传导系统节律器治疗，即将导线锁在传导阻断位置下游正常的传导系统上，让病童心脏传导跟正常小孩相近，可以免除未来心脏衰竭的风险。

小晴在接受经心导管新型传导系统节律器手术，症状大幅改善，特别爱吃美食的她，就算是去吃到饱的餐厅，也可以跟其他家人一起开心且尽情地大吃特吃，体育课也都能正常跳绳了，左心室扩大也逐渐的恢复正常。

庄杰贸解释，由于小朋友的血管较细，对医疗团队的技术考验更大，台中荣总自2018年起迄今成功完成超过20例儿童及先天性心脏病心导管传导系统节律器手术，更特别开设儿童及先天性心脏病节律器特别门诊，定期追踪及调整节律器状况。