心脏频频跳针 恐引发致命脑中风？

中国医药大学附设医院内科系张坤正副院长说，「在台湾，心房颤动引起的中风，并不少见。很幸运的是健保有给付新型抗凝血药物，有助心房颤动病友减少血栓形成，预防中风。」

冬天气温骤降，原本就是心血管疾病好发的季节，但你知道吗？如果是心脏跳得又快又乱的心房颤动，不只会并发心脏衰竭，也会增加五倍脑中风的机率，甚至有二倍的死亡风险。而岁末年终聚餐、吃尾牙时，如果过量饮酒，也恐刺激心房颤动发作。

心跳又快又乱，血栓会并发脑中风

中国医药大学附设医院内科系副院长张坤正医师说，「心房颤动是成年人最常见的心律不整，发生率和盛行率会随着年纪越大越高。若不分年龄统计，约一百人中即有一人为心房颤动患者，但65岁以上年长族群里，则一百人可找到五位患者。」

心房颤动是心房的心律跳得太快又太乱，使得血液无法有效从心脏打出去，若并发心衰竭会喘、心脏无力。一般来说，打不出去的血液最常滞留在左心房末端，有网状结构的左心耳，万一形成血块，又不幸流到脑部，便会导致缺血性脑中风。

心跳一秒跳三、四下，宜询求专家协助

但麻烦的是，心房颤动症状十分多元，可能完全没有症状，或胸闷、呼吸困难、晕倒，甚至患者当中风后才知道自己有心房颤动。一般正常成人的心跳，每分钟约60到70下，相当于1秒跳一下左右。如果你自觉一秒跳了三、四下，跳得又乱又快，建议前往就医。

医师将从性别、年龄、体型、个人病史、家族病史、所表现的症状，再加上一些相关心电图的检查，做出较具参考性的综合判断。而随着现代科技的发达，民众也可以善用有侦测心跳、心律不整、心房颤动功能的血压计、血氧计、智慧手表，在居家随身监测自己的心跳状况，发现问题即早就医。

张坤正副院长提醒，「一旦确诊有心房颤动，在治疗上，有三大重点。一是减少心房颤动发作，二是减少血栓的形成。三是好好控制三高等共病症」。

新型抗凝血药物，可预防血栓，降低中风机率

有一位中年的男性企业家，有高血压病史，也曾因心脏轻微不适而被诊断出有心房颤动，但因心房颤动既不会痛也不会不舒服，便完全不以为意，没想到竟发生缺血性脑中风，连带影响到大脑语言区，导致他讲话不清楚，也无法流畅表达。

这结果让他大受打击，除了愿意好好控制血压，这位病友积极接受冷冻消融心导管手术来减少心律不整的发作，针对减少血栓形成的部分，更透过左心耳封堵器的微创手术，以及长期服用新型口服抗凝血剂预防；经由双重的微创手术加药物治疗，心房颤动没有再发作，也没有再次中风。

避免肥胖、过度饮酒、熬夜等心房颤动诱发因子

张副院长强调，「在台湾，心房颤动引起的中风，并不少见。血栓风险高的病友，除了控制高血压、高血脂、糖尿病等危险因子外，抗凝血药物的使用，扮演非常重要的角色。以往的旧型抗凝血药物，要定期抽血看抗凝血的效果，有没有达标，跟深色蔬菜、保健食品、中药，也有交互作用，使用上比较不方便。台湾很幸运的是健保有给付新型抗凝血药物，有助心房颤动病友减少血栓形成，预防中风。」。

由于心房颤动，常常会被不良生活型态诱发，像是肥胖、过度饮酒、熬夜作息不正常，一定要避免。三高疾病，也要好好控制。再加上规律的服药，就能有好的预防跟治疗效果，守护住自己的健康。

张坤正医师

现职：中国医药大学附设医院内科系副院长、内科部主任兼心脏血管系主任

专长：心律不整烧灼术、冷冻消融手术、左心耳封堵器微创手术