CPR「趴着做」更有效！ 心脏名医4点告诉你为什么
当你看到一个人倒在路边，没了呼吸心跳，想帮忙做心肺复苏术（CPR）却因技法不熟不敢下手，该怎么办？台湾心脏权威、振兴医院心脏外科主任魏峥观察到民众心理，近年来大力推行「俯趴式CPR」，并提出4大优点，除了能够轻易实施外，也不容易压断肋骨，插进肺里造成二度伤害。
魏峥今（14）日上午接受采访时表示，在医院外实施的CPR的目的是维持循环与呼吸功能，让患者在到达医院前不至于因脑部缺氧丧命。但美国研究曾发现，就算在教育程度比较高的地区，CPR的成功率也只有2%，就算是专业医护人员压，压断肋骨的机率也高达30%。
▲传统的CPR是让患者仰躺在地上，持续按压胸部，但民众不易学，按压过程也容易出问题。（图／东森新闻）
魏峥举出现行CPR的三大缺点，分别为压断肋骨、被呕吐物呛到以及缺氧。魏峥说，依照现行CPR教授方法，维持循环与呼吸功能需由2人同时执行，一人执行胸外心脏按摩，另一人执行口对口人工呼吸，但多数人不愿意、也不会做有效的人工呼吸。他提也到，若只有体内循环，没有气体交换的话，可能造成缺氧，反而达不到抢救目的。
「俯趴式CPR」一改传统面部朝上的做法，让伤者趴在地面或硬板上，头部向左或向右侧摆，施行者可蹲或跪在伤者身旁，双手交叠按压胸椎位置，一直做到医院急诊室为止。该想法是由主导CPR的美国心脏学会ACLS委员副主席McNeil医师于1989年提出，魏峥在2004年的研究也证实可行，但至今尚未被广泛运用。
▲传统CPR的重要关键人工呼吸，是多数人不愿意做、也不知道该怎么做的环节。（图／ETtoday资料照）
魏峥提出「俯趴式CPR」的4大优点，分别为容易学习、不会阻塞呼吸道、不易吸入呕吐物以及保全肋骨。
他说，因为前胸的肋骨较脆弱，若集中按压同一个地方，容易造成断裂，但翻到背面按压胸椎，整个胸腔的受力就会均匀分散，「有些泰式按摩师不是会用脚踩背吗？你有听过谁的脊椎被踩断吗？」反之，若按摩师用脚直接踩胸腔，后果则不堪设想。
此外，当人成俯趴的姿势时，舌头会自然下垂，不会阻塞呼吸道，自然也免去了传统CPR最为困难的口对口人工呼吸。而伤者接受按压时，也容易涌出呕吐物，此时若为仰躺，容易流入呼吸道，引发吸入性肺炎，「这通常是患者最致命的原因」。俯趴则因面部朝下，呕吐物会直接从口腔流出去，引发的危机就小得多。
▲接受传统CPR的伤患，容易被自己的呕吐物呛到，引发吸入性肺炎。（图／《就是要你爱上我》剧照／三立提供）
为了证明「俯趴式CPR」真的有效，魏峥针对11位加护病房中刚去世的患者做研究，在未取下血压量管的前提下分别施予传统与俯趴式心肺复苏术，结果发现前者的血压可回到50~60mmHg，用力按压则可到100mmHg，但有肋骨断裂的风险；后者用正常力道按压，测量到血压为60~70mmHg，用力压也可到100mmHg以上，证实俯趴式的效果不比传统式差，甚至更好，该研究已发表在著名的《Resuscitation》国际期刊与《中华医学杂志》。
魏峥推行的「俯趴式CPR」并非纸上谈兵。近日宜兰发生一起大客车转弯压倒女研究生的意外，刚好有一名阳大医院加护病房的主治医师经过，他见伤患趴在地上，很难以传统方法实施心肺复苏术，立刻建议救护人员采最新的急救办法，一路按压背后直到医院。魏峥的同事日前外出用餐时，也碰到民众突然晕倒，最后采俯趴式CPR紧急救回一命。
▲振兴医院心脏外科主任魏峥。（图／振兴医院提供）
魏峥提到，每段心跳都有一段时间属于敏感期，只要在这段时间压下去，容易引发心律不整或心室纤维颤动，严重者可能丧命。且民众突然卧倒在路上，有很大一部分比例并非心跳停止，如果贸然从正面实施CPR，力量又太大，「原本没事的人都会被压出事来」，此时从后面施作，因非直接按压心脏，就有比较少的机会造成心跳停止。
虽然「俯趴式CPR」看似安全，但也不是每一位伤患皆适用。魏峥提醒，孕妇、车祸颈椎受伤，或者伤者背后肋骨已断裂者，千万不要贸然按压，以免造成二度伤害。