非人母也会得「妈妈手」？成大医师告诉你为什么

▲每天做家事的妈咪，容易因手腕过度使用而造成肌腱发炎。（图／达志／示意图）文／成大医院诊间常有患者因大拇指基部疼痛而到院就医，经诊察后发现，疼痛主要来自控制大拇指外展或伸直动作的肌腱发炎，俗称「妈妈手」。乍听此一诊断，患者常疑惑「我又不是妈妈」，何来此症？成大斗六分院骨科张玮伦医师指出，之所以被称为「妈妈手」，是因为常好发于须每天做家事的妈妈，尤其是新手妈妈，因须长时间用手腕部位托着婴儿的身体背部，虎口处又过度伸展，常导致大拇指肌腱过度拉扯，继而引起疼痛。张玮伦医师表示，俗称的「妈妈手」起因于肌腱发炎，病灶的位置靠近拇指根部的手腕。患者主要是因手腕过度使用或用力不当导致手腕肌腱发炎，使得腕部的外展拇长肌及伸拇短肌腱鞘的滑膜内层发炎而造成狭窄。这层滑膜与肌腱间有一些润滑用的滑液，可以减少肌腱活动时的摩擦。若手腕过度使用，滑膜就会因发炎而缩紧。滑液就无法适时发挥作用，影响肌腱自由移滑时的动作。根据统计，30至50岁的女性易罹患此症，女性好发程度更高出男性六倍之多；张玮伦医师表示，近年来有许多新好爸爸自己会带小孩，也有较高机会发生。另外有些职业，如需长时间操作机器、炒菜、打字等工作，像厨师、餐厅服务生等，因长时间使用双手，也可能因施力不当或过度使用造成发炎现象。另外，现代人常滑手机，也是潜在拇指肌腱发炎的族群。张玮伦医师说，「妈妈手」最重要也是最简单的预防方法，就是尽量减少过度使用拇指的张、握、压、扣等动作，多休息、避免过度使用手部的动作，维持正确的姿势。例如在抱婴儿时，尽量五指并拢托住小朋友，将力量平均分散于五指，避免宝宝的重量完全由虎口及大拇指承受，这样就不容易伤到大拇指了。急性期时，可使用口服非類固醇類或消炎止痛药物，但张玮伦医师亦指出，应同时配合物理治療，配戴手部护具來保护手腕。他说，运用夹板固定好手腕和拇指的姿势，让腕关节伸展15～20°、拇指偏向桡侧30°，可减少手腕肌腱之过度勞动。至于已经形成慢性疼痛的患者，除手腕需要固定外，则应配合复健，局部热敷按摩，再搭配拉筋运动以及适量的肌力训練，强化肌腱的耐力。必要时可使用局部少量類固醇注射，來解除疼痛。对于少數发炎或疼痛等症狀利用保守療法而无法改善者，张玮伦医师说，可考虑利用小伤口手术将手腕处的肌腱外鞘膜切开，消除肌腱滑入腱鞘中的障碍，以减少磨损和发炎症狀；同时手术后穿戴护具固定，避免复发。（本篇内容旨在提供一般医疗卫教知识，如有不适或疾病，应寻求专科医师的诊治，以免贻误病情，并能获最佳治疗的效果。）本文作者：张玮伦，现任国立成大斗六分院骨科医师文章来源：成大医院