天冷当心血管堵塞！降血脂药物「史达汀类」报你知
天冷了！你对降血脂药物了解有多少？年初冠脂妥伪药事件引起社会关注，影响众多患者的用药安全；冠脂妥属于史达汀(Statin)类降血脂药，用于降低低密度脂蛋白(LDL) ，也就是所谓的「坏 」胆固醇，而血脂的组成还包括高密度脂蛋白、三酸甘油脂等，不过以LDL与血管堵住的相关性最高。
若生活饮食习惯调整后仍然无法改善的高血脂，才需考虑药物治疗；若经医生评估，十年内发生心血管疾病（冠心病、狭心症、心肌梗塞等）的风险大于10%，或者LDL已超过190mg/dL，应开始药物治疗。
史达汀类成分最早由曲菌分离出来，在红曲、普洱茶和一些菇类都有低浓度的类似成份。一般规律服药大约可以降低心血管疾病风险20到30%，不过因为一些扰人的副作用，民众常自行停药导致效果打折，最常见是引起肌肉酸痛、僵硬，特别是下肢肌肉；女性、高龄、纤瘦患者，或是本身肝、肾功能不良、甲状腺功能低下都可能增加发生机率。
史达汀类可以直接抑制肝脏合成胆固醇，达到降低体内胆固醇，同时会减少肌肉能量的合成，进而影响肌肉的运作，被认为是造成肌肉酸痛副作用的可能原因。但民众不用过度紧张，即便肌肉酸痛发生，用药一段时间通常会逐渐缓解；若不适感觉持续至于影响日常生活，民众应请医生评估。
透过抽血检验可以了解肌肉受到影响程度，来决定是否继续服药观察，还是应该停药。因史达汀类药品有许多种且特性相异，换成药性比较温和的或是减少每次用量（一次吃半颗）、降低使用频率（例如两天吃一次、一周吃两次）都是可行的做法。民众在服用史达汀类期间若有习惯服用保健食品、补药、中草药等应主动告知医药人员。
目前有些小型研究发现服用泛酶(Q10)或补充维他命D或许对史达汀类引起的肌肉不适有帮助，不过仍待更多实验数据佐证；而且Q10结构类似维他命K，可能降低抗凝血药法华林(warfarin)的作用，维他命D过量则会影响血液电解质平衡，民众有需要还是应该先咨询，不可贸然服用。
郑景行，振兴医院药学部药师，台北市药师公会药师。
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