中秋吃柚「药」注意 呋喃香豆素抑制代谢副作用强
▲花莲慈济医院药学部提醒民众，柚子与葡萄柚含有呋喃香豆素，会抑制体内肝脏酵素，降低药品于体内的正常代谢，使得病患吃进体内的药，停留时间变长，反倒会出现副作用。（图花莲慈济医院提供 下同）
中秋节吃柚子很应景，但有民众担心，吃柚子是否像葡萄柚般，与药物一同服用，会有交互作用问题！花莲慈济医院药学部刘采艳主任提醒，柚子与葡萄柚含有呋喃香豆素(furanocoumarin)，会抑制体内肝脏酵素，降低药品于体内的正常代谢，使得病患吃进体内的药，停留时间变长，反倒会出现副作用，就有病患，吃完降血脂药再吃柚子，差点引发横纹肌溶解症。
一名固定服用降血脂药的老妇人，因为肌肉酸痛和红褐色尿液而就医，医师怀疑是降血脂药物引起的横纹肌溶解症，原本猜测是用药过量而导致，在详细询问下发现，老妇人用药的剂量没有改变，但是朋友送了一箱柚子，妇人每天食用一颗，没想到柚子与药物交化作用下，竟然使得血液中药物浓度大幅增加，才会引起不良反应。
刘采艳药师表示，柚子和葡萄柚都含有呋喃香豆素(furanocoumarin)，这种成分会抑制人体用来代谢特定药物的酵素CYP3A4，当酵素无法发挥作用时，人体分解药物的速度就会减慢，吃下去的药品停留在体内的时间会延长，导致血中的药物浓度异常升高，就像服下的过量的药一样，就会发生「强碰」的问题，进而导致肝毒性和肌肉毒性副作用的出现。
常见容易与葡萄柚、柚子产生交互作用的药物，包括史塔汀类降血脂药（Atrovastatin、Rosuvastatin、simvastatin）碰到柚子可能产生肌肉酸痛，严重一点横纹肌溶解症，而钙离子阻断剂(amlodipine、felodipine )类的降血压药患者，除了担心有血压过低的问题，甚至出现头痛、脸潮红的症状；BZD类的安眠药则容易在早上醒来时，出现如步态不稳、头痛、晕眩感等类似宿醉的情形。刘采艳药师提醒民众，像是抗心律不整药 （amiodarone）及免疫抑制剂（cyclosporin）也容易与柚子产生交互作用，食用前一定要仔细看药袋说明。
由于呋喃香豆素抑制药物代谢的时间可能长达数小时甚至两三天，即使间隔服用药品也无法完全避免，因此建议在服用特定药物期间都要尽量避免摄取柚子或葡萄柚，以避免不必要的药物食物交互作用。而如果是「短期服用药物」的人也要注意，像是患有足癣、香港脚且接受抗霉菌口服剂治疗的病人，在服用这类药物时，都要尽量避免摄取柚子或葡萄柚。
难得过节，不能吃应景的水果又显得没过节气氛，不得已的替代方法就是「少量摄取」，仅吃一两片解馋。刘采艳药师表示，因为长期服用药品在体内的血液药物浓度稳定度高，且柚子不是会吃一整年的水果，如果一天只是吃个一、两片不致于影响太多，但是吃一整颗那种是绝对不行，而临床上最担心的就是病人为了吃柚子而擅自停药，完全忽视自己健康上的风险。
刘采艳药师提醒民众，最近吃文旦的机会多，家中长辈若有服用相关药品，可以帮忙检视药单或药品说明书，是否有注明不可食用葡萄柚或柚子，或请教药师，中秋团圆享用美味之际，也需小心健康安全。