中秋一定要吃柚子？小心食药交互作用增加毒性发生

▲可能与柚子或葡萄柚产生交互作用的药物。（图／翻摄自药害救济基金会网站，下同）文／财团法人药害救济基金会中秋节前后适逢柚子产季，柚子富含膳食纤维和维他命C等营养成分，常是老人小孩都喜爱的应景水果。不过药害救济基金会提醒，柚子虽然美味，但对服用特定药品的民众必须尽量避免摄取，因为柚子与葡萄柚含有类似的成分，容易与部分药品产生交互作用，可能增加药物副作用或毒性发生的机率。 一名固定服用降血脂药的老妇人，前几天因为肌肉酸痛和红褐色尿液而就医，医师怀疑是降血脂药物引起的横纹肌溶解症，原本猜测是用药过量，详细询问下发现，老妇人用药的剂量没改变，但是最近邻居送了一箱柚子，所以每天食用一颗，没想到柚子与药物交互作用下，竟然使得血液中药物浓度大幅增加，才会引起不良反应。药害救济基金会说明，柚子和葡萄柚一样都含有丰富的「呋喃香豆素（furanocoumarin）」，这种成分会抑制人体用来代谢特定药物的酵素CYP3A4，当酵素无法发挥作用时，人体分解药物的速度就会减慢，使吃下去的药品延长在体内停留的时间，或导致血中的药物浓度异常升高，就像服下的过量的药一样，进而导致副作用的出现。此外，抑制药物代谢的时效可能长达数小时甚至两三天，即使间隔服用药品也无法完全避免，因此建议在服用特定药物期间都要尽量避免摄取柚子或葡萄柚，以避免不必要的药物食物交互作用。药害救济基金会指出，尽管目前的研究主要都是以葡萄柚与药物交互作用为对象，单纯针对柚子的研究不多，但是因为柚子和葡萄柚成分雷同，而且已有部分研究指出柚子也有提高药物血中浓度的现象，所以美国家庭医学会也建议柚子与葡萄柚一样，都是服药期间应该要避免的水果；建议民众使用药品时须特别留意药袋或药品说明书，是否有注明不可食用葡萄柚或柚子。常见容易与葡萄柚、柚子产生交互作用的药物，包括降血压的钙离子通道阻断剂（amlodipine、felodipine）、statin类降血脂药（atrovastatin、lovastatin、simvastatin） 、抗心律不整药 （amiodarone）及免疫抑制剂（cyclosporin）、部分安眠镇静剂与抗忧郁／焦虑药物等。药害救济基金会提醒，老人家对过高的药物浓度承受力较低，又常是慢性病用药的主要族群，秋节期间对柚子的摄取更应该谨慎，如是为了应景可浅尝一两瓣柚子无妨，切勿短时间内大量摄取柚子或葡萄柚，以免影响药物代谢而伤身。另外，可能与葡萄柚和柚子产生交互作用的药物很多，一般民众用药前应详阅药袋上说明，如有疑惑可询问医疗人员，服药期间有不寻常的症状应马上就医。资料来源：财团法人药害救济基金会