「21锭事前避孕药」怎么吃、漏吃怎么办？　药师解答

▲「21锭事前避孕药」该怎么吃？（图／达志示意图，下同）文／微笑药师微笑门市每天都会接到许多事前避孕药的使用咨询电话，其实所有的答案厂商都清楚详列于仿单上，但我们常常忽略而吃错方法。一、如何服用21粒的事前避孕药？必须依照包装上的指示，每天于同一时间，视需要以适量液体吞服。每日一锭，连续21天。空过七天不服药，再开始服用下一包，此七天内通常会出现消退性出血。此出血通常在服完最后一颗药的 2-3 天左右出现，并可能持续到下一包开始服用时。．先前未使用荷尔蒙避孕方式者：（在过去的一个月）在自然月经周期的第一天开始服用（即月经来潮的第一天）。也可在第2-5天开始，但在该周期开始服药的前7天我们会建议加用另一种阻隔避孕法。．已在使用21粒事前避孕药者：在上一份事前避孕药连续吃21天，空7天不服用，就开始服用下一包（不管月经是否有来，或月经出血还没停）。二、漏吃该如何处理？如果在12小时内补服，避孕效果并不会降低。故想起时应尽早补服，下一 剂仍在正常时间服用。如果超过12小时忘了服药，避孕效果可能降低，可依照下列规则处理忘记服药的情形，基本的概念是：1.漏服药锭不得达连续7天或7天以上。2.连续7天未间断的服药才能充分的抑制下视丘-脑下垂体-卵巢-轴。

第一周当妳记起时，尽快服药（即使可能同时服用2颗），再依照平常习惯的时间服用。其后7天应使用额外的阻隔式避孕方法（保险套）。如果在前七天当中行房，则有受孕可能。漏服的药锭越多或（和）越接近正常服药中断期，受孕机率越大。第二周当妳记起时，尽快服药（即使可能同时服用2颗），再依照平常习惯的时间服用。若在第一颗漏服锭前连续7天皆正确服药，则不须使用额外的避孕措施。然而若不是如此，或漏服1颗以上药锭，仍建议使用额外避孕措施达七天。第三周因即将进入停药期，中断服药间期一旦增加，避孕的可靠性便急遽降低。 然而若能调整服药的计划，仍可避免避孕效果的减低。依循下列两种选择处置，便不需使用额外的避孕措施，但前题是在第一颗漏服药锭前7天，一直是正确的服用所有药锭。如果不是的话，我们建议使用两法中的第一种方法，并在接下来的7天中使用额外的措施。1. 当妳记起时，尽快服药（即使可能同时服用2颗），再依照平常习惯的时间 服用。并且在目前的避孕药服用完毕之后立即服用下一包，即两包之间没有间隔。这时可能要等到第二包服用完才会出现消退性出血，但是妳 可能在服用药片期间发生点状出血或突破性出血。 2. 停止目前服用的避孕药，停药7天（包括妳漏吃药片的天数），然后继续使 用下一包。▲漏吃如果在12小时内补服，避孕效果并不会降低。三、与口服避孕药会产生交互作用的药品已有服用口服避孕药者，看诊时，请务必主动告知医师。

1. 抗生素（盘尼西林Penicillin、Cephalosporines、红霉素Erythromycin、磺胺类Sulfonamides、Bactrim、Chloramphenicol）可能会减少胃肠道内帮助吸收的菌丛，因而降低避孕药的效果。2. 安眠药（Barbiturate）增加避孕药的代谢，降低避孕效果。3. 治疗癫痫的药品（Primidone、Phenytoin、Carbamazepine）增加避孕药的代谢，降低避孕效果。4. 治疗结核病的药物（Rifampicin、Isoniazid）5. 降血糖药物（Rosiglitazone）6. Acetaminophen普拿疼、Ascorbic acid维生素C可能会抑制雌激素的代谢，而造成体内浓度提高而增加副作用的发生。7. 口服避孕药，会影响抗凝血剂的作用8. 抽烟增加避孕药的代谢，降低避孕效果。

四、使用过程中，应注意的现象服用完药，月经仍没来，该怎么办？若服用21颗包装者，停药7天内月经未来潮，第8天继续服用新一包避孕药。

使用期间月经来潮或发生出血时，该如何处理？不须停药，仍照时间规则服用。当身体适应避孕药后，不正常出血情形会停止。但若不规则出血发生超过三个月，或大量出血，则需咨询医师建议。▲当身体适应避孕药后，不正常出血情形会停止。

月经量变少？避孕药有抑制子宫内膜增生的作用(使受精卵不易着床)，源头变少经血量自然会变少，并非经血滞留体内不排出。

若长期服用口服避孕药者，有怀孕计划，该怎辬？长期使用口服避孕药者，若有怀孕计划，最好在前半年就停药，让卵巢有一时间从被抑制到慢慢恢复正常排卵，即可怀孕。

五、不适合使用口服避孕药的族群1. 怀孕2. 乳癌3. 循环疾病（动静脉栓塞、缺血性心脏疾病、脑出血）4. 易栓塞之凝血机能异常5. 肝疾病6. 全身性红斑性狼疮、溶血性尿毒症侯群7. 超过35岁吸烟者8. 高血压（血压高于140/90mmHg）、糖尿病