时论广场》掀牌 能走向防疫正轨？（翁铭佑）

加护病房。（资料照／美联社）

5月22日中央流行疫情指挥中心一句「校正回归」，引爆全台热议，PTT论坛出现罕见的「黄爆」(单看板人气超过60000笔讨论)。一个「回归」、各自表述。许多网路意见领袖(KOL)纷纷表态，挺政府、反盖牌的两方意见激烈交锋、粉丝各自归队相挺，盛况不亚于大选期间。「确诊数补正」这项各国都会执行的动作，为何引发台湾如此大的社会纷争呢？

一场战争胜负的决定关键，战场资讯绝对是重中之重。迅速且正确的数据将会大大影响决策。近日政治人物开始谈论第4级警戒，也就是所谓的封城(实施区域封锁)。台湾已有爆量的病人数，但许多患者虽无明确感染链却用「万华活动史」来归类解释，导致进入第4级警戒与否成为各说各话。封城似乎被视为一种防疫失败的认证。难道封城真的如此负面？

谈论封城，我必须先说说我在ICU重症加护病房的故事。

我们在ICU值班时很怕见到一种病人：坏死性筋膜炎。这类病人常常入院第一天还精神抖擞，可以大声抱怨：为何他人好好的却被排进ICU，而附近病床尽是插管不能动弹的各类濒危病人，整间ICU就属他跟医护人员最清醒。

有时候医师看病人精神健爽，心里也会犹豫，只是手腕或小腿小小范围感染，我们有没有机会不要开刀清创，先用抗生素治疗拚看看。但大剂量抗生素施打还不到半天，感染已蔓延整个前臂鲜红黑，患者开始剧痛、高烧谵妄。这时原本只需要锯掉手腕的患者，必须安排紧急手术，立刻截掉整段前臂救命，面对感染扩大快速的坏死性筋膜炎，医师必须大刀阔斧，有时一念之差只锯手肘以下保留上臂功能，可截肢手术后回ICU才半天，当医师准备帮截肢伤口换药时，发现上臂也开始烂了，这时候患者状态更差，早已进入昏迷，电解质各项指数异常，若要再进行手术将风险太大，只能改更强的抗生素继续硬拚，前后没两天，原本还能大声说话的病人就过世了。

没错，面对高传染率的英国变种病毒疫情，我们可以从英国、南韩的疫情知道，疫苗覆盖率只有1%的台湾，完全没有条件可以等待疫情。唯一的方法就是快速检验、辨认患者、移出社区、切断传播链、分流治疗，然后迅速打足疫苗。

最理想的状况应该是：准备1年的100个移动式采检亭马上架设，1天之内台湾号称16000的检验量能立刻铺下去，每站单日采检160人完全不是困难，隔天就能隔离上千患者，立刻根据重症风险因子分流进入轻症园区和专责应变医院，然后根据各社区的采检阳性率，抓出高风险热点，立刻将该小区区域封锁，做全面清查，全区匡列检疫，则将可在1周内控制住主要热点，避免扩散导致更大范围、更多社会经济的伤害。

一切的战略、行动、目标范围要如何订定，都仰赖及时、透明、详实的确诊资讯，而非用拖沓缩水的数据自我设限，不敢大刀阔斧行动。

笔者在去年2月就于媒体多次建言：检验量能是控制扩散的关键、轻症园区(方舱)分流是减灾的必要设施。唯有如此，才能确保医院维持运作，在能力之内接住更多的重症患者，来挽救生命。上天眷顾台湾，指挥中心专家战战兢兢，前线战士辛苦捍卫，给了台湾1年的时间准备，但看到今日乱象，基层人力匮乏，体力透支崩溃，不免欷歔。

5月18日起笔者也于脸书、电视节目多次提醒：检验数据不透明不详实，PCR检验严重塞车，目前公布的每日确诊数完全不是当日完整的数字，将导致疫情错估，资源错放。不敢壮士断腕强力封锁清查热点，将会导致更多患者等不到正确诊断、等不到救命的治疗，将如坏死性筋膜炎的例子，在政治口水中，错失了拯救更多台湾人民性命的良机。

5月22日周六记者会后，许多粉专纷纷转传图卡开始为政府缓颊：「校正回归」后的数字可看到疫情趋势稳定往下，说明政府的处置是正确合宜的，不容他人恣意攻击。殊不知22日多加的400例校正回归，只是最头几日塞车的1万4000多份PCR检体，后续多日重灾区的检体仍卡在PCR机器前，今日能先验出来的多是非热点县市不塞车的实验室，有着大量阴性报告来稀释阳性率。若把近两日的所有检体在确实检验完成后补上数字，将可能发现疫情趋势仍持续向上。

这些KOL不乏医师身分、公卫专家，到底是内行人说外行话，还是外行人错误解读片面资讯，来维护所爱，粉饰政府不详实数据，误导舆论？笔者已不想深究。

疫情已至此，只有愿意积极面对问题，只有正视系统缺陷瓶颈，承认未先提醒国人，指挥中心没验完当天检体，承认之前每日公布数据的不确实不及时，才有办法用正确态度去改善缺陷，赶快给予基层人员实质且及时的支持，并提醒国人疫情真正走向。

当减灾期的第一步都走得如此颟顸，就如不愿面对感染猛势而正确截肢手腕的ICU医师，将一次一次错失接住伤亡国民的机会，死亡人数将在下周开始快速上升。无法适当控制的疫情中，每增加的一个确诊数字，每一笔重症插管事件，背后都是一个生命，一个家庭。而承担策略失误的是前线全副隔离衣中衣裳湿透、体力不支的医护，担忧即将用罄的专用药，泪眼看着患者在隔离中逐渐凋亡、无语陪伴着无法见亲人最后一面的家属。

笔者有幸得到社会栽培而能身为医师，我们因此有能力、有机会洞察问题，提出建言回馈社会。同岛一命，不是你用来要求他人不得批判政府的情绪勒索和打压；同岛一命，是我发自内心对台湾人民性命健康的疼惜。请珍惜任何一位还愿意说真话的渺小国民。

此次疫情不可能在两个礼拜内清零，若全台湾人民愿意用心配合，有机会压抑疫情至持续每日零星感染到今年秋天，直到疫苗大量施打。这两个礼拜人民和政府的作为将是关键。面对病毒凶猛，人们难免惶恐，请记住关键心法：「所有人都将自己当作是无症状感染者」，只要全体戴口罩，口鼻封住后病毒将无法喷出污染环境，将可减少频繁洗手的焦虑，保护身边家人。

目前政府准备不足、基层人力崩溃、侧翼造假白发造神、KOL错误解读片面资讯扰乱防疫、社会舆论混乱，面对疫情最脆弱的是小老百姓、小卖店，拖沓的疫情将导致营运困境、家庭断炊。笔者恳请人民了解疫情真相，自主将传播链切断，自助助人，帮台湾人民度过此次难关。（作者为医师）