时论广场》学生优先施打 大错特错（翁铭佑）

年轻人优先接种示意图。（图片摘自陈明文脸书）

近日新北市幼儿园群聚感染扩大，初步已排除Alpha病毒，与台湾5月疫情无关，指向Delta或其他变异株的机会大，代表边境防疫政策需检讨。但社区沦陷事实已造成，政府应善用资源补救，提升「社会韧性」，与病毒共存。

面对Delta病毒入侵社区，目前中央流行疫情指挥中心决定让新到货的BNT疫苗让学生「优先于」中壮年施打，绝对是错误的政策！18岁以下的青少年染病后风险极低，只有少数特殊疾病免疫脆弱者需要施打疫苗。若安排学生先施打的目的是为了「阻隔」Delta在校园传播，那更是错误的期待。已有数据证实：只打1剂疫苗对感染Delta有症状者的阻隔保护力只有33%，而对无症状感染者的保护力更低。

各国目前的共识是：Delta的R0值高达6～7，1剂疫苗的30%阻隔力效果薄弱，只能轻微减缓传播速度，无法遏止校园传播。更何况近来报导也指出，疫苗突破感染者的带病毒量和自然感染相去不远，传播能力相当。只要校内有师生群聚染疫，不管学生有没有打满疫苗，结果都是一样：全校停课！

世界上疫苗施打顺序主要是两大策略方向：一是重症减灾，如英国完全照年龄与保护高罹病族群的顺序施打。二是维持社会功能：美国在最脆弱的族群施打后，优先施打医护警消和社会运作基础工作者。

但绝对没有国家是优先施打学生的。之前对于孩童的Covid长期症状研究缺乏对照组，数据被过度夸大10倍。所以笔者建议：疫苗施打的重点不是学生，而是学生的年长家人！

8月中旬，英国牛津AZ疫苗的首席研究员安德鲁‧波拉德爵士公开发表报告指出，对Delta病毒的群体免疫是神话。抗体浓度在疫苗施打后3～5个月会迅速下降，因此面对Delta变异株不可能有群体免疫，政府必须认清现实、调整策略。疫苗的功能在避免重症，因此社会中坚分子必须优先施打。

面对Delta病毒的入侵，指挥中心当下最重要的工作应该是努力让重症率高的族群打满第1剂，脆弱族群的第2剂也须适时补足。台湾75岁以上长者仍有30%未施打疫苗，众多青壮年民众也尚未接种疫苗，他们是社会正常运作的中坚分子，应该尽快完成施打。

此外，政府也应该尽快修订防疫新规范，现今的停课标准与3、4级警戒的标准都非常笼统粗糙，无科学根据可言。面对不同的变异株、不同的疫苗施打率下，能容忍的病例数绝对不同。笔者建议用重症人数来反推社会隔离政策的强度，机动调整NPI（非药物公卫措施）强度。

台湾到货的疫苗有限，不少还是外国捐赠的，若有限的疫苗还施打在相对效果较低的民众身上，整体社会对抗Delta病毒的「社会韧性」将更减少，导致社会封锁时间延长，难以与病毒共存，付出的代价将更庞大。

（作者为医师）