慢性中耳炎致听力丧失！ 耳道内视镜手术有效治疗
▲成大医院耳鼻喉部吕宇城医师说，当中耳腔的炎症持续12个星期以上，并伴随有耳膜穿孔及脓性分泌物时，就是「慢性中耳炎」，有听力丧失的危险。（图／医院提供）
记者林悦／南市报导「中耳炎」指的是中耳腔的发炎且有感染现象，是小朋友常见引起发烧症状的疾病之一，孩童的发生率高达80％，而且尽管医疗有大幅度进步，急性中耳炎仍有可能进展为慢性中耳炎，成大医院耳鼻喉部吕宇城医师说，当中耳腔的炎症持续12个星期以上，并伴随有耳膜穿孔及脓性分泌物时，就是「慢性中耳炎」，有听力丧失的危险。
▲慢性中耳炎的分泌物，会阻断听小骨由鼓膜至卵圆窗声音震动的链结，导致传导性听力丧失。（图／记者林悦翻摄）
吕宇城医师指出，慢性中耳炎的分泌物，会阻断听小骨由鼓膜至卵圆窗声音震动的链结，导致传导性听力丧失；而脓性分泌物的发炎物质有时会经由圆窗穿透至内耳，造成感觉神经性听力丧失。
慢性中耳炎若不及时处理，有可能产生乳突炎、颞骨岩炎、迷路炎、颜面神经麻痹或迷路瘘管等并发症，往颅内侵犯也有可能产生脑膜炎、脑脓疡或乙状窦血栓静脉炎等，除了需使用全身性抗生素外，严重者可能还需配合神经外科进行感染源移除的侵入性治疗。
吕宇城医师表示，没有并发症的情形下，一般慢性中耳炎可采保守性治疗，为耳朵之局部治疗、清洁，配合局部耳抗生素滴剂或全身性抗生素之使用。在持续性脓疡而有并发症产生时，就需外科治疗，施行乳突凿开术，以有效改善脓疡蓄积的情形。脓疡及感染缓解后，部分耳膜若无法自行修复，则应考虑做鼓室成形术来修补耳膜。
吕宇城医师说，当耳膜长好后可隔绝外耳道表皮的细菌，避免感染源经由穿孔进入中耳腔造成发炎，而中耳腔所分泌的黏液，也可自然经耳咽管排出。
传统手术会经由耳后开口或耳道前开口进入中耳腔，利用显微镜来放大中耳腔的构造。使用内视镜则可避免在耳后开口或耳道前开口，直接利用经由外耳道的内视镜辅助，直接翻开残存耳膜进行修补，其相对于传统的显微手术，较小的伤口可减少伤口疼痛与耳壳的变形、麻木，并提供更好的视野及角度，可减少中耳腔正常结构的破坏；但需要更细的内视镜，及较低的热强度，以避免热伤害。