空污不断！慢性肺阻塞病患染肺炎链球菌 死亡率高８倍
优活健康网新闻部／综合报导近期冷锋报到，同时挟带中国大陆空污，全台空气品质已达「红色警戒」的不良等级。三军总医院胸腔内科主治医师彭忠衎提醒，呼吸道功能不佳者，如：慢性肺阻塞病患者（COPD）会因空气污染导致病情加重，而一旦感染侵袭性肺炎链球菌，死亡率更是较一般人高出8倍之多！建议患者应采取积极措施避免肺炎链球菌感染，预防胜于治疗。长期吸烟或处空气污染环境 平均６人就有１人罹患COPD
事实上，COPD是因长期抽烟、空气污染、处于油烟环境或其他职场上的危险因子，包含有机与无机的粉尘、化学物质与有害烟雾所造成呼吸道长期发炎，进而导致肺部气流阻塞。彭医师强调，国内40岁以上的成人中，平均每6个人就有1人罹患COPD，特别是长期吸烟者更是危险族群。
彭忠衎医师表示，COPD可能在2030年跃升为全球第四死因！主要是因为空气污染中夹带硫化物、重金属等大量有毒物质，使患者出现痰液加重、咳嗽、呼吸不顺等症状，造成呼吸道长时间受到刺激，而引起的发炎反应。此外，这种发炎也可能产生许多黏液，造成支气管阻塞，使气体无法顺畅进出肺部，导致呼吸困难。研究显示，COPD 患者因呼吸道肌肉张力受损而使肺部功能变差，其换气驱动力和对组织缺氧的反应力均降低，而免疫系统的改变亦可能增加肺部感染（如肺炎链球菌）的机会。
事实上，COPD患者一旦感染肺炎链球菌，死亡率会较一般人高出8倍之多！根据疾管署研究显示，肺炎链球菌对盘尼西林产生抗药性已高达５成，需施用第二、三线抗生素，临床诊治难度大幅提高。彭忠衎医师建议，针对大部分因长期抽烟而罹患COPD的患者，首先应该尽快戒烟，同时也可借由施打肺炎链球菌疫苗达到预防的效果。
COPD患者施打疫苗 感染肺炎链球菌风险降４倍
国外研究报告中指出，COPD患者在施打肺炎链球菌疫苗后，侵袭性肺炎链球菌感染症的感染风险会大幅降低4倍，故在国内最新版「2012慢性阻塞性肺病诊治指引」，已将施打肺炎链球菌疫苗列入治疗指引中！目前针对成人的肺炎链球菌疫苗可分作「13价新型肺炎链球菌结合型疫苗」及「23价旧型肺炎链球菌多糖体疫苗」，其中，「13价新型肺炎链球菌结合型疫苗」，能成功诱发免疫记忆，提高体内抗体浓度高，进而比旧型多糖体疫苗的保护时间更长。
根据卫福部公布最新的肺炎链球菌疫苗接种建议中，65岁以上成人无论是否有无慢性病，皆应考虑接种13价新型肺炎链球菌结合型疫苗；50岁以上高危险群（慢性肾脏病、糖尿病、癌症患者等）也建议优先接种一剂13价新型结合型疫苗。倘若过去已有公费接种过旧型多糖体疫苗者，做第二剂肺炎链球菌结合型疫苗补强接种也可成功产生有效的抗体反应，且可有效降低鼻咽腔带菌，产生群体保护效果。由于旧型多糖体疫苗没有免疫记忆力，保护效期仅2~4年，即使后来继续补打同样疫苗，效果仍有限。彭医师呼吁，在空气污染严重季节，除了COPD患者、气喘病等慢性病患，年过50岁成人都应该特别注意防范。