不须开膛剖腹　「内视镜黏膜下剥离术」有效治疗早期消化道癌

▲安南医院蔡坤峰医师提醒民众，消化道癌症早期发现早期治疗，治疗效果才是最好的。（图／记者林悦翻摄）

记者林悦／台南报导消化道相关癌症占十大癌症半数，口腔癌、食道癌、胃癌、大肠癌、肝癌等都是，手术切除预后效果佳，惟不少民众惧怕开刀而延误治疗，安南医院发展「内视镜黏膜下剥离术」，借由内视镜进入胃肠消化道，用微型电刀将早期癌切除，保留完整消化道；不须开膛剖腹就能处理病灶，出血少、恢复快，病人满意度高。

消化科蔡坤峰医师指出，一名40多岁男子有抽烟史，先前于外院健检发现息肉而来求诊，追踪大肠镜发现大型扁平型息肉约4至5公分，经染色与窄频光学内视镜诊断后，进行内视镜黏膜下切除手术（ESD）完整切除，后经病理诊断为锯齿状腺瘤。

预防医学科技日新月异加上癌症筛检之全面推广，消化道癌症在早期癌症阶段或癌前病变时就被发现的比率大幅上升，过去针对癌症的治疗仅为传统外科手术一途，将有病灶的器官全部或部分切除，病人虽然能够痊愈却有可能会造成一定程度的失能，导致病人却步。

蔡坤峰医师表示，随着内视镜检查仪器与光学诊断技术等精进医学的进步，日本自1995年开始发展出「内视镜黏膜下剥离术」（ESD），借由内视镜从口侧、肛侧进入胃肠消化道，用微型电刀将早期食道癌及胃肠癌切除，而保留完整消化道，病人不用经历传统外科手术插管麻醉与开胸剖腹折磨，并能减少早期癌患大范围传统手术所造成的器官失能。蔡坤峰医师说，并非所有个案都适合执行内视镜黏膜下剥离术，在发现病灶之初，以高阶之光学扩大内视镜加以特殊染色以，进行内视镜诊断相当重要，经诊断确认无深层侵犯与淋巴转移之风险，才可执行内视镜黏膜下剥离术。此手术难度较高但经过多年发展下来，学者专家普遍认为「内视镜黏膜下剥离术」为一安全有效之早期肿瘤治疗，其并发症包含出血（约5％）与穿孔（约3％）。

此外，手术其他好处还有手术时间短、术后恢复短，病人平均约3至5天即可出院正常生活，腹部也不会留下任何伤口，不过手术切除下来的肿瘤需要病理科医师细切检体以仔细判读其特性与侵犯深度，才能确认手术完整性是否大功告成。安南医院消化科团队自2018年中开始至今已陆续成功施行数十例「内视镜黏膜下剥离术」，效果良好。