早期食道癌内视镜黏膜下切除术 不须切喉剖胸保住完整食道

台南市立安南医院消化科坤峰主任指出,早期食道癌以内视黏膜下切除手术切除,可保住完整食道。(图/记者林悦翻摄)

记者林悦/台南报导

60多岁杨先生健康检查上段食道与中段食道,各发现1处3公分跟4公分早期食道病灶,经染色扩大内视镜检查后,确认是浅层侵犯早期食道癌,经台南市立安南医院消化科蔡坤峰主任,以内视镜黏膜下切除手术切除,保住完整食道。

蔡坤峰主任指出,手术陆续将两处病灶切除,病理报告确认为完整切除的表层侵犯早期之食道癌,微创内视镜黏膜下切除手术让其保住食道,不用再深受传统全食道切除后,器官失能的不佳生活品质一生不便。

蔡坤峰主任指出,以往消化道癌症治疗只有传统外科手术一途,也就是将有病灶器官全部部分切除,病人虽能痊愈却可能造成一定程度失能。然而随着内视镜检查仪器光学诊断技术精进医学的进步,1995年总算发展出内视镜黏膜下切除手术(Endoscopic submucosal dissection,ESD),透过内视镜的病灶切除以减少癌症治疗所造成伤害并追求器官功能保留,减少早期癌患范围手术造成的器官失能,针对食道、大肠与胃之早期癌症或大型瘜肉都可进行切除并保留完整消化道。

但并非所有病人都适合执行内视镜黏膜下剥离术,因此在发现病灶之初以高阶光学扩大内视镜加以特殊染色之诊断相当重要,如经诊断确认无深层侵犯与淋巴转移风险后就适合进行内视镜黏膜下剥离术。

近来内视镜技术与刀具益发成熟,因此内视镜黏膜下剥离术已是一项安全有效的早期肿瘤治疗方式,其另一特点为术后恢复时间短,约3~5天即可出院正常工作生活。

蔡坤峰主任说,安南医院目前已具备完整光学内视镜设备和手术环境跟治疗团队,截至目前为止已成功执行50例包括大肠、食道及胃在内的内视镜黏膜下剥离手术。民众如发现自身食道开始有异常感时,最好看诊消化科医师来做诊断并接受进一步评估检查,尤其是常抽烟喝酒朋友更应如此。

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