新泰市人民医院内镜中心完成首例食管粘膜下肿物切除

通讯员 周峰 郑萍

近日，新泰市人民医院内镜中心主任李庆利用“经内镜粘膜下隧道肿瘤切除术（STER）”为一名食管黏膜下肿物患者解除了病痛。这标志着医院内镜技术又迈上一个新台阶。

王大娘在医院内镜中心做了胃镜检查，发现食道里面长了个粘膜下隆起，超声内镜显示病变位于固有肌层的低回声病灶。这类病变医学上统称为黏膜下肿瘤（Submucosal tumor，SMT），常见类型包括间质瘤、平滑肌瘤等。肿物隐藏于正常的黏膜之下，早期没有明显症状，随时间推移会缓慢生长，严重者可继发消化道出血、梗阻甚至恶变。自从发现这个瘤子后，王大娘一家非常重视，经过全面评估及多个学科会诊后，决定行胃镜下切除。经过充分术前准备，李庆主任利用“经内镜粘膜下隧道肿瘤切除术（STER）”，切除了这个粘膜下肿物。术后王大娘没有明显不适，顺利出院回家，对治疗效果很满意。

黏膜下肿瘤（SMT）过去多采用外科开胸、开腹手术或者胸腔镜、腹腔镜等方式切除，手术创伤较大。随着内镜下治疗技术的成熟，其具有创伤小、术后恢复更快的特点，使得经黏膜下隧道肿瘤切除术（STER）成为切除食管、贲门粘膜下肿物的最佳选择。

经内镜粘膜下隧道肿瘤切除术（submucosal tunnel endoscopic resection ，STER）是治疗消化道固有肌层肿瘤的一种新兴的内镜治疗技术。传统的内镜下电切除术对于消化道的黏膜下肿瘤治疗，在治疗的过程中容易发生穿孔，尤其是对于深层的黏膜下肿瘤，有时可能需要全层切除而难以缝合，需要追加外科手术缝合，STER既可以切除肿瘤，还能避免穿孔风险。

操作过程：在粘膜下肿瘤上方，先在黏膜表面开一个小口，随后将内镜深入其中，在黏膜下层建立一个隧道，到达肿瘤后，在直视下将肿瘤完整切除，同时保留了消化道表面黏膜的完整性。在肿瘤完整切除后，将黏膜隧道的开口使用金属夹进行夹闭，避免了消化道的穿孔，减少了术后消化道漏等并发症。

该方法相对具有手术时间短、创伤小、痛苦小、患者恢复快的优点，可以一次性完整剥离肿瘤，同时尽可能保持消化道管壁的完整性。